00:00 前導
02:19 各家疫苗功效有多強？
03:10 疫苗保護力是什麼意思？
04:54 疫苗功效還要看「重症保護力」
05:44 副作用嚴重嗎？
07:23 面對變異病毒還有效嗎？
08:39 群體免疫需要多少劑？
10:00 混打疫苗也有效？
10:56 台灣的國產疫苗
13:19 結尾
---【 影片口白逐字稿 】---
最近幾週，因為台灣疫情嚴峻的關係，有越來越多人開始關注疫苗相關的議題，希望能盡快取得各種疫苗。所以呢，今天的「疫情追七令」，就讓我們繼續來幫大家整理一下「疫苗」相關的資訊吧！
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hiho～大家好，我是志祺！最近由於疫情的關係，疫苗的關注度真的是在短短的幾週內，竄升成了當紅議題。
不過呢，今天這集其實是志祺七七頻道會員，在好幾個禮拜前就超前部署，在會員福利「5月議題許願池」就選出來的題目。
除了之前 AZ 疫苗副作用的討論之外，也有很多人想了解，接下來的「莫德納疫苗」，甚至是「輝瑞BNT疫苗」，它們功效和副作用又是如何？此外，也因為目前台灣擁有的疫苗還不是很夠，也有很多人在討論，究竟該怎麼取得足夠的疫苗數量？是衛福部應該要放寬進口標準，還是該緊急授權國產疫苗呢？
那由於這個主題滿龐大、滿複雜的，所以今天我們會先集中火力，幫大家整理各家疫苗本身的功效、副作用、對抗變異病毒效果等等的資訊，最後也會整理「國產疫苗」開發過程的脈絡。不過，因為篇幅的關係，今天這集主要講的是疫苗功效相關的資訊，而「國產疫苗緊急使用授權的爭議」以及「怎麼取得足夠疫苗」的部分呢，我們會再另外做一集來聊聊。
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【 各家疫苗功效有多強？ 】
首先，我們要幫大家整理的，就是現在最主流的三支疫苗，施打完之後，他們的保護力究竟有多強？
根據各家疫苗廠商做完臨床試驗之後的結果，之前出現血栓相關副作用的，讓大家不太敢打的 AZ 疫苗，平均的保護力大約是 7 成，根據臨床試驗的研究發現，如果兩劑施打的時間，間隔12 週以上，保護力可以達到 82%。而最近剛送到台灣的莫德納疫苗，保護力是 94%；另外，台灣還沒有的 輝瑞/BNT 疫苗的保護力則是有 95%。
單純看疫苗的保護力的話，看起來 AZ 疫苗的效果似乎是最差的，莫德納和 BNT 疫苗的效果比較好。不過，這樣的解讀其實沒有很精準！為什麼這樣說呢？這邊我們需要進一步來了解，所謂的「疫苗保護力」究竟代表什麼意思？
【 疫苗保護力是什麼意思？】
「疫苗的保護力」的意義，會需要來看一下它是怎麼算出來的。通常，疫苗在進行臨床試驗的時候，都會把人分成兩組，一組施打真正的疫苗，而另外一組人則是打安慰劑，意思就是打一個不會有任何效果的針。
那經過一段時間之後，再回來看參加試驗的人有多少人被感染了，而其中有多少人是打疫苗的、有多少人打的是安慰劑。接著就可以來算一算「疫苗的保護力」了，算法有點複雜，我們用畫面的字卡來呈現。"
那感染的那些人，如果打疫苗跟安慰劑數都一樣的的話，那麼保護力就是 0％，也就是看不出任何效果的意思；那如果感染的人，全部都是安慰劑組的人，那麼保護力就會是100%。以 BNT 疫苗來說，他們之前公布的三期臨床試驗結果，43,000的受試者有170個人被感染，而其中 162 個人是安慰劑組，有 8 個人是疫苗組，所以就可以算出來，這個保護力的數字，大概是95%。
不過呢，95%的保護力，不能解釋成「100個人裡面，只會有 5 個人被感染」，而是要理解成「打了疫苗的人，被感染的機率降低了95%」。也就是說，的確，AZ疫苗的保護力似乎差了一點，不過，雖然它保護力的數字比較低，但它還是能讓你被感染的機率，降低70%。
而且，對照我們常見的「流感疫苗」的話，會發現保護力的變化還滿大的，從30%到80%都有可能。另一個變數就是，如果打的疫苗跟實際在流行的流感病毒株不一樣的話，保護力甚至會降到30-50%，比我們現在討論的 COVID-19 疫苗都低了不少。那這邊就要講到「打疫苗」最重要的效果，其實是能「避免你變成重症患者」。
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【 疫苗功效還要看「重症保護力」 】
當然我們會希望，疫苗可以保護我們不被感染，不過，COVID-19 疫苗的目標，其實最主要就是希望能保護我們、避免死亡、避免變成重症，讓你就算感染了，也只是像一般的感冒或是流感的症狀那樣，不會嚴重到需要住進醫院。
所以還有一個指標，就是疫苗的「重症保護力」。它的算法跟剛剛的疫苗保護力類似。
那根據臨床試驗的結果，AZ、莫德那和BNT的重症保護力，分別是100%、100%跟92%，都是非常高的數字，表示他們都能非常有效地保護我們，免於重症和死亡的威脅，這對很容易變成重症的老年人來說，是非常重要的保護。
那接下來我們要來看看，之前AZ疫苗讓大家非常擔心血栓的問題，引起各國的恐慌。那究竟各家疫苗的「副作用」到底嚴不嚴重呢？
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【副作用嚴重嗎？ 】
我們之前有一集在講「打疫苗的風險」，有介紹過施打疫苗之後，因為免疫系統會開始有反應，所以有少數的人，會出現一些輕微的不舒服的症狀。
不過，並不是所有打完疫苗產生的「不舒服的感覺」都是「副作用」喔！只有「已經確定有因果關係」，而且有一定的機率會發生的狀況，才能算是副作用；如果不符合這兩個條件，那就會被歸類在無法找出原因的「不良反應」當中。
總之，這就是為什麼很多疫苗打完之後，都會要大家在醫院或診所多待一下，確認都很正常再離開。
那話說回來，剛剛講到的三種 COVID-19疫苗，各自會有哪些副作用呢？根據研究報告的統整，如果以打疫苗那天當第0天的話，7天內會有症狀的人數比例，如畫面上這張圖的整理。
我們可以看到，打完 AZ 疫苗，產生的不舒服症狀，看起來是沒有特別的嚴重。莫德納和BNT疫苗，「注射部位會疼痛」的人的比例，甚至高達將近 7 成，而「發燒」或「嘔吐」比例的部分，莫德納和 BNT 也比 AZ 疫苗來的更高。其他還有像是頭痛、肌肉痛的比例，AZ疫苗跟其他兩支疫苗的差距也不算太大。
而之前引起大家恐慌的AZ疫苗血栓問題，根據英國和歐盟發佈的統計顯示，發生的機率大約是十萬分之一，而且多數都發生在 60 歲以下女性的身上。因此，有些國家決定要停用AZ疫苗，有些國家則是會建議年輕人不要打AZ。
不過，許多最新的國際期刊和專家都認為，在疫情比較嚴重的地區，打 AZ 疫苗的風險跟被感染之後的風險比起來，還是利大於弊的選擇。
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【面對變異病毒還有效嗎？ 】
針對各地接連出現的變異病毒，很多人擔心疫苗會不會因此失效？
根據各家疫苗廠商的報告，似乎或多或少還是有些影響。以AZ疫苗來說，原本的 70% 保護力的結果，已經是涵蓋了英國變異株的數據了，而莫德納和BNT疫苗，對英國變異株保護力，根據目前研究的結果推測是「有影響，但影響應該不大」。
另外，對上南非和印度變異株，三支疫苗都會受到影響，不過影響的程度則不太一定。詳細的數據，我們放在畫面上的表格中，有興趣的人可以按暫停看一下。面對變異病毒會影響到保護力的問題，各家疫苗廠商都表示，他們會繼續研究怎麼樣才能提高保護力。
例如莫德納和BNT疫苗，因為是屬於mRNA疫苗的關係，所以只要調整疫苗裡面的基因序列，，改成南非或是印度變異株，就可以開始進行測試。
此外，包括莫德納和AZ疫苗的公司，都曾經表示他們認為，如果有再追加施打第三劑的話，保護力應該會更高。不過，這個方法是不是真的有效，還有待進一步的研究。
好的那看了這麼多疫苗相關的資訊之後，我想應該很多人都跟我一樣好奇，台灣到底會需要多少的疫苗，才能讓我們的生活恢復到比較正常的狀態呢？
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【群體免疫需要多少劑？】
去年在疫情剛爆發的時候，有科學家根據這個病毒的傳染力，估算出來大概需要60%的人，都有抗體，才有機會發揮「群體免疫」的效果，減緩病毒的擴散。那以全台灣大約2300多萬人口來算，60%的話，大約會是1400萬人，以目前主流三種疫苗都需要打兩劑來算，我們大概會需要 2800 萬 劑疫苗，才能達到這個程度。
不過，由於世界各地紛紛出現各種傳染力更高的變異病毒，有許多專家表示，要達到群體免疫，我們可能需要把疫苗接種的比例拉高到 75-80% 才會足夠，以台灣的狀況來說，可能就要大約 3500萬 到 3700 萬之間的數量。
許多專家認為，要讓疫苗覆蓋率達到這麼高的水準，大部分的國家其實都很難辦到。最主要的原因，是因為只有幾個大國或疫苗生產國，能取得足夠的疫苗，其他國家就未必能這麼順利。此外，傳染性更高的新變異病毒又一直出現，所以大家對疫苗的需求，也會不斷上升，這些都使得全世界要回到原本的生活，還是遙遙無期。
不過，在各家疫苗供應都很吃緊的狀況下，有不少國家開始嘗試混打疫苗，也就是第一劑和第二劑打不同家的疫苗，想要找出保護力更強的組合。而且聽說最近有些成效還不錯，究竟是怎麼回事呢？
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【混打疫苗也有效？】
在五月的時候，接連有幾個國家報導，混打疫苗似乎也是可行的方案。例如：西班牙有研究，先打AZ再打BNT，目前也只是先公佈初步的結果，認為混打還是可以提高體內的抗體，而不良反應也沒有特別高。
不過，根據英國牛津大學的初步研究結果，卻發現先打AZ疫苗再打BNT疫苗，發生不良反應的比例會增加不少，而且保護效果如何也還沒公佈，因此實際上到底混打安全性高不高，還需要進一步的試驗和分析。但因為混打的消息目前看起來偏正面，所以國內也有人好奇，如果我們先打AZ疫苗，再混莫德納疫苗是否可行？
張上淳教授表示，由於還缺乏AZ＋莫德納的安全性資料，所以不建議這樣施打。而指揮中心也基於安全性的考量，也規定只有嚴重過敏的人，才可以混打。
好，那最後，我們要來看一下，最近討論度很高的國產疫苗。
【台灣的國產疫苗】
去年台灣有三家廠商開始做疫苗的開發研究，分別是國光生技、高端疫苗、聯亞生技。一般來說，疫苗臨床試驗的階段分成三期。「一期臨床試驗」的目的，是要確認施打的「安全劑量」和「劑型」，以及它產生的「副作用」，必須在可以接受的範圍內。這通常會找數十人來做試驗。而「二期臨床試驗」算是進行「小規模測試」。通常會找來兩組人，一組施打，一組不施打，來確認疫苗可以引起「免疫反應」，也就是要確認是否能產生足夠的抗體濃度。通常受試者有數百人。
而「三期臨床試驗」，要確認的就是「有效性」，也就是到底能不能預防感染，避免重症的程度有多少等等。這個階段就是大規模測試，通常會需要數千人參加，並且用「雙盲安慰劑試驗法」來測試。
這邊我們稍微解釋一下，這個的意思就是「實驗人員」和「受試者」兩邊，都不知道受試者打進去的是「疫苗」或「安慰劑」，數據的分析還會交由第三方單位來進行，就是要盡最大的可能，來減少研究人員分析數據過程中的偏誤。
那話說回來，因為這個階段要大規模測試，所以一定要在疫情超嚴重的地區，像是美國這樣的地方才做得起來。那以美國的標準來說，人數至少需要超過 3000 位受試者才行。
那因為國產的三家疫苗，都是屬於蛋白重組疫苗的技術，製作和研發的時間會比較長。因此，去年10月，食藥署經過專家會議討論之後就通過，如果要緊急使用授權，疫苗至少要先進行「擴大二期臨床試驗」，試驗人數必須要達到美國三期試驗標準的 3000 人以上才行。
去年年中的時候，國光生技進度最快，搶先在8月啟動了第一期臨床試驗，但後來成效不如預期，所以目前屬於卡關的狀態；而高端疫苗和聯亞生技，目前則是順利的進入了第二期臨床試驗，但是結果還沒有出爐。
那由於最近疫情嚴峻的關係，政府打算，要是國產疫苗「擴大二期試驗」的結果有效的話，就讓他緊急授權，讓我們能夠快速獲得比較充裕的疫苗供給，但也因此引發不小的爭議。這些質疑主要集中在疫苗的「安全性」和「有效性」的問題上：包括「不做第三期」真安全嗎？沒做三期怎麼知道是不是真的有效、有保護力？那未來出國，其他國家又會不會承認這支疫苗有效呢？
不過這個部分，因為篇幅的關係，我們就留到下一集再來詳細討論。
好的，那今天的《七七追緝令》就幫大家整理到這邊。而「怎麼取得足夠疫苗」的部分，我們目前也在研究當中了。
那最後也要再一次提醒大家，雖然這幾天的確診人數看起來並沒有指數上升，但目前仍然是非常關鍵的防疫時期，危機並沒有完全解除。所以也呼籲大家，沒事盡可能都待在家裡，真的要出門也要把口罩戴好，回家就把外出的衣物換掉。
我們也會持續追蹤疫情的相關進展，如果你想鎖定這系列節目，請訂閱我們並按下小鈴鐺。也歡迎分享出去，讓更多人知道 「各家疫苗功效的整理」，也可以點這個地方看看「防疫期間待在家裡可以做些什麼事情」。那麼，今天的七七追緝令就到這邊告一段落，我們明晚再見。
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【補充資訊】
最近幾天，嬌生疫苗的討論度也變得很高，不過因為這集的內容之前就已經準備完，所以這邊，也來幫大家補充整理一些嬌生疫苗的資訊：
嬌生疫苗功效與副作用資訊整理：
＊原理/分類：腺病毒載體疫苗
＊臨床試驗保護力：只需施打一劑，保護力66.9%
＊重症保護力：85.4%
＊變異病毒保護力
英國變異株：體外抗體中和能力 不受影響；實際保護力未知
南非變異株：64%-82%
印度變異株：尚未有相關數據
＊副作用、不良反應：
注射部位疼痛、發燒、腫脹、瘀青等症狀跟其他疫苗類似，部分報導指出副作用較少，但似乎還沒有明確數據。此外，嬌生疫苗也有罕見機率發生「血栓」，18-49歲成人發生機率約百萬分之七。
那這邊也勘誤一下：
03:38 畫面中的公式不需要「1-」。
05:17 那邊表格中有錯字，應為「間隔」才對。
07:53 表格中莫德納疫苗對南非變異株的效果，較精準正確的敘述應為「抗體中和病毒效果降低6倍」。
嬌生疫苗的參考資料：
美國CDC： https://bit.ly/34IzqTT
NEJM文獻：https://bit.ly/3vNNWpn
泛科學 https://bit.ly/3vStP9u
台灣CDC疫情報導： https://bit.ly/3pfMUQt
康健雜誌的整理 https://bit.ly/3uMYKmr
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【 本集參考資料 】
→疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤 - 報導者 ：https://bit.ly/2SPWWM0
Covid-19 Vaccine Tracker: Latest Updates - New York Times ：https://nyti.ms/2SQFjvI
→Why you can't compare Covid-19 vaccines：https://bit.ly/34Ih8SF
→疫苗保護力篇：https://bit.ly/3wXQZeT
→醫護出現拒打潮？牛津疫苗的不良反應真有這麼恐怖？ - PanSci 泛科學：https://bit.ly/2TDBme9
→憂血栓風險 加拿大暫停55歲以下民眾接種AZ新冠疫苗“：https://bit.ly/2RgQUUb
→SARS-CoV-2 Variation Monitoring Network 中央研究院：https://sarscov2.sinica.edu.tw
→Effectiveness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine against the B.1.1.7 and B.1.351 Variants - 新英格蘭醫學期刊：https://bit.ly/3iacFjH
→今晚，你想打那支？新冠病毒疾病（COVID-19）疫苗們的保護力（更新日：02/08）：https://bit.ly/3ieswxK
→Pfizer-BioNTech Vaccine is Highly Effective Against Variants, Studies Find - New York Times：https://nyti.ms/3idoIg1
→金融時報：AZ疫苗經研究第3劑追加效力仍佳| 國際 ：https://bit.ly/2TDCNt3
→莫德納研究：追加第3劑疫苗可加強抵抗變種病毒| 國際 ：https://bit.ly/34FvqDL
→金融時報精選》打疫苗，無法帶來「群體免疫」！專家最擔心的2個疫情破口： https://bit.ly/2SRdB1V
→新冠疫苗：人類實現全球群體免疫面臨的四大挑戰 ：https://bbc.in/2TuAOXM
→混打AZ、BNT疫苗安全嗎？牛津最新研究：2大族群輕中度不良反應高 ：https://bit.ly/2S9FemB
→西班牙研究：AZ、輝瑞疫苗混合注射有效且安全- 生活 ：https://bit.ly/2TDDaDX
→武漢肺炎疫苗混打首納官方指引 嚴重過敏者受惠【獨家】：https://bit.ly/3illoiS
→AZ疫苗與莫德納可混打？張上淳給答案：https://bit.ly/34Pi9bv
→食藥署訂新冠疫苗緊急授權條件 第二期受試人數增倍：https://bit.ly/3uMkZc2
→台灣的希望？蛋白質類型疫苗——高端疫苗簡介：https://bit.ly/3wPuc4P
【 延伸閱讀 】
→保護力 50% 的中國科興疫苗，值得打嗎？：https://bit.ly/3fJ0vN5
→謠言大破解！新冠病毒疾病 (COVID-19) 疫苗的 Q & A（更新日：02/27）：https://bit.ly/3z7Cqr5
→是誰？導致了罕見的牛津 AZ 疫苗副作用——疫苗誘導的血栓併血小板低下症 (VITT)：https://bit.ly/3vSaHII
→牛津 AZ 疫苗導致罕見、致死的血栓併血小板低下疾病：https://bit.ly/3pnr1ib