00:00 開頭
01:09 白血病是什麼？
02:06 白血病很常見嗎？
03:15 白血病有哪些症狀？
04:32 治療方式一：化學治療
05:12 治療方式二：造血幹細胞移植
06:31 台灣的造血幹細胞資料庫
07:19 捐贈者年齡偏高
07:57 需要更多捐贈者加入建檔！
08:48 治療方式三：細胞療法
09:23 我們的觀點
10:26 問題
10:35 結尾
---【 影片口白逐字稿 】---
如果有發燒、疲倦，甚至是腹瀉的症狀，很多人可能會覺得自己是感冒，或是得到腸胃炎。但如果你常常有這些症況，那可能就要小心了！這可能不是感冒或腸胃炎沒有完全好，而是一種更嚴重的疾病！今天，就讓我們來聊聊「白血病」吧！
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hiho～大家好，我是志祺！
癌症已經連續很多年，都是政府公佈的「台灣人十大死因」的第一名，而今天要聊的「白血病」其實也是一種癌症，又叫做「血癌」，有好幾年都是台灣人最容易得的「前十大癌症」之一。
像是前職棒選手「潘忠韋」就曾經罹患急性白血病。發病之後，短時間內症狀就會變得很嚴重，甚至有可能會危及生命。因此，白血病很常被認為是一種絕症。不過，有很多醫師或專家，都會提醒說如果懷疑的話，一定要盡快就醫，只要就醫就還有機會！
究竟，白血病是一種怎樣的疾病呢？今天這集我們會來聊聊白血病的病因、有哪些典型的症狀，還有它的治療方式。那就讓我們開始吧！
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【白血病是什麼？】
白血病是一種骨髓造血功能異常的疾病。患者骨髓中的造血細胞，變成了異常增生的癌細胞，而這些異常的血球細胞無法正常運作，會導致身體機能出問題。白血病可以根據發病病程變化的快慢，分成「急性」和「慢性」兩大類，也可以再根據細胞的來源區分成：「骨髓性白血病」以及「淋巴性白血病」兩種。
以台灣來說，最常見的是「急性骨髓性白血病」（AML），而「急性淋巴性白血病（ALL）」則是常發生在兒童身上的白血病。雖然現代醫學已經知道白血病是「造血細胞」不正常增生造成的，但是造血細胞為什麼會發生異常，目前還不清楚。
現在只知道有些狀況，可能會提高白血病發生的機率，例如：某些先天染色體異常，例如唐氏症，又或者是長期暴露在輻射之中、長期接觸高致癌性的物質，又或者是曾經接受過癌症的化療，都會提高它的發生率。
【白血病很常見嗎？】
事實上，白血病不算是罕見疾病。把所有的白血病種類算在一起的話，台灣平均每年會增加 600 到 1000 名新確診的病患，大約是每年每十萬人會有 3-5 人會得白血病，最近幾年還有逐漸增加的趨勢。以最常見的「急性骨髓性白血病」來說，大概有 7-8 成的病患是 20 歲以上的成人，而且年紀越大發生機率越高，以 65 歲以上的長輩發生率最高，不過最近幾年，50-59 歲的病患數量也在增加當中。
另外，兒童最常見的「急性淋巴性白血症」，大概有4分之3的兒童白血病患者，是屬於這一類。這種白血病主要發生在15歲以下兒童，好發尖峰年齡是在4歲左右，發生率也差不多，每年每10萬人有 4 人會發生。
不過，無論是哪一種白血病，如果沒有好好治療的話，都有可能迅速惡化。以急性白血病來說，若沒有接受適當治療的話，很可能在幾個月之內就會過世。但我們在最前面有講到，白血病的症狀很容易跟其他疾病混淆，那有沒有什麼跡象，讓我們可以及早發現、趕快去看醫生的呢？
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【白血病有哪些症狀？】
在白血病的發病初期，病人會很容易感覺疲倦、食慾減退、體重減輕，有些人也可能會腹部疼痛，或是容易拉肚子。後來，也可能因為缺乏紅血球的關係，容易臉色蒼白，甚至貧血。白血病患者也很容易有發燒、感染的症狀。關節可能會疼痛，皮膚也可能會出現很多瘀青，女姓患者也可能會發現月經的血量變多等等。
有很多症狀跟其他的疾病很類似，常常會跟其他疾病混淆，所以等到確診的時候，很多人的症狀已經滿嚴重的了。如果自己或身邊親友，有相關症狀持續很長一段時間，就要多注意，儘早就醫檢查。
【醫生如何檢查白血病？】
去醫院看診，如果醫師懷疑是白血病的話，通常會先抽血檢查一下血液中血球的狀況。白血病的患者，通常會看到血液中不成熟的血球細胞（又叫「芽細胞」）會異常增生，而正常的血球細胞卻低於正常數值。但有時候，症狀才剛開始，抽血檢查不一定會有異狀，這時候醫生也可能會進一步用「骨髓穿刺」，從「腸骨脊」，也就是骨盆腔外邊比較高起來的部位，或是胸骨，取出骨髓組織，做更精確的檢查。那如果不幸檢查結果，真的是白血病的話，會有哪些治療方式？
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【治療方式一：化學治療】
第一種方法是「化學治療」，也就是化療。這種治療方式是使用抗癌藥物，殺死在骨髓裡面、增生非常快速的癌細胞。在化療之後，骨髓裡面病變的細胞變少了，相關症狀就會緩解。不過，這些藥物幾乎都有滿嚴重的副作用，因為它同時會影響身體內其他增生迅速的組織，包括：頭髮毛囊、口腔黏膜、腸道黏膜等等，因此有很多病患在療程中，會出現掉髮、口腔潰瘍或是拉肚子的狀況。
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大多數的患者完成治療之後，都可以完全恢復，但是也有少部分病患會再度復發。那這時候，醫師通常就會換另外一種治療方式。
【治療方式二：造血幹細胞移植】
第二種治療方式，就是「造血幹細胞移植」，也就是一般人常說的所謂「骨髓移植」。醫師會去「造血幹細胞資料庫」中。尋找適合的捐贈者，確認他的「人類白血球抗原」是跟病患相吻合的。找到之後，如果捐贈者有意願，而且身體也符合捐贈健康條件的話，就會打麻醉，從前面提到的「腸骨」的位置，收集造血幹細胞，經過處理後，才會移植到患者身上。
這裡也要特別說明一下，查資料的時候發現，很多人以為所謂的「骨髓捐贈」是要從脊椎，抽出脊髓液，也就是俗稱的「龍骨水」，擔心會癱瘓、半身不遂；但其實骨髓捐贈或檢查都跟脊椎沒有關係，不用擔心會有癱瘓的問題。
但話說回來，從腸骨抽骨髓的做法，已經滿少用了，現在極大多數的捐贈者只要從血管裡面收集「周邊血幹細胞」就可以了。
那在這個流程當中，捐贈者需要先施打五天白血球生長激素，刺激造血幹細胞增生和釋放到血管中，再到醫院用像是分離式捐血的方式，用 6-8 小時的時間，把周邊血幹細胞收集、分離出來就可以。
這個新式的做法，不需要麻醉、不用動手術，那最後一樣會在經過處理之後，移植到患者身上。不過，要找到人配對，得先有人建檔才行。
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【台灣的造血幹細胞資料庫】
很多國家都有建立自己的「造血幹細胞資料庫」，台灣則是政府委託慈濟成立「慈濟骨髓幹細胞中心」，負責招募志願捐贈者，以及建置、管理資料庫，協助配對、媒合和聯繫，並且協助提供捐贈者，從捐贈前到捐贈後的健康照護。1993 年，骨髓幹細胞中心正式成立。成立至今 29 年裡面，總共招募到了 45 萬多位愛心人士的資料，累計促成了超過 6000 個造血幹細胞捐贈的案例，遍及全世界 31 個國家。
事實上，造血幹細胞資料庫，不只是白血病患者用得到，很多其他疾病的病患也能受惠，包括：各種血液疾病、淋巴癌、自體免疫疾病、代謝性疾病等等。不過，台灣的造血幹細胞資料庫也有一些隱憂。
【捐贈者年齡偏高】
隨著成立的時間越久，資料庫中建檔者的年齡也越來越年長。有將近一半的建檔者已經超過 40 歲，30 歲以下的人數只有 10% 左右。但是，越年輕的捐贈者，其實他們的造血幹細胞的活性是比較好的，也因此比較容易移植成功。目前慈濟資料庫規範，超過 55 歲就不能捐贈造血幹細胞給非親屬病患，再加上年紀越大，越常會因為健康問題的關係，而不適合捐贈，所以實際上可以捐的人，並不像帳面上這麼多。這樣很可能會讓造血幹細胞捐贈的成功率下降，甚至可能讓配對的難度越來越高。
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【需要更多捐贈者加入建檔！】
事實上，造血幹細胞捐贈的流程分成前後兩段。前段是抽血建檔，有意願的捐贈者只要到慈濟驗血活動的現場，確認過身體狀況，並填寫相關資料，並抽取 10cc 血，就可以讓中心分析，並完成建檔。或是到「慈濟骨髓幹細胞中心」網站填寫線上預約建檔資料，將有志工協助完成建檔。那如果未來有配對成功，才會經歷後面的階段，也就是稍早提過的「收集周邊血幹細胞」的流程。
因此，跟過去的造血幹細胞捐贈相比，捐贈流程簡化了很多，恢復期也比以往更快。如果你的年齡落在 18-45歲之間，在考量過自身狀況和意願後，可以加入捐贈者的行列，一起讓愛心「髓到隨傳」！更多詳細資訊，可以點擊資訊欄或是置頂留言的連結查看。
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【治療方式三：細胞療法】
那如果不幸找不到適合的捐贈者，或是移植不成功，現在還有一種新的辦法，就是「細胞療法」（CAR-T）。概念上，就像是把人體的免疫細胞「裝上導彈」，讓它們可以精準打擊目標的癌細胞。這種療法會把患者自己的免疫細胞，抽出來做基因修飾之後，讓他具有辨識及攻擊體內癌細胞的能力，再讓免疫細胞數量變多後，重新打回體內，讓它運作。不過，它也有一些缺點，因為這是很新的技術，處理複雜、也相當昂貴，長期的成效如何還需要持續追蹤才能確定。
【我們的觀點】
研究完這個主題之後，我們才發現原來白血病並不算是非常稀有的一種疾病。當遇上這個疾病的時候，病人自己和家人的人生都會遭遇巨大的轉折，不論是身體、心靈還是金錢上的消耗，都是很大的衝擊。不過，跟幾十年前比起來，白血病已經不是一種絕症了。不只有最新的細胞療法，還有很多病友寄託生存希望的「造血幹細胞捐贈」等等。
現在的造血幹細胞捐贈技術，用類似捐血的形式捐贈，雖然不像一般捐血那麼簡單，已經比過去的捐贈方式，時間縮短很多，恢復期也短了不少。
我們覺得，在身體狀況和時間允許的情況下，或許可以考慮看看加入志願捐贈「造血幹細胞」的配對行列 。因為，面對這種還不確定真正病因的疾病，我們不知道哪天會幫到別人。
但無論你對造血幹細胞捐贈，或是白血病有什麼樣的想法，最重要的是，我們想透過這支影片，讓更多人可以認識「白血病」，希望越來越多人了解這些資訊之後，可以減少對未知疾病的不安與徬徨。
好的，那今天影片的最後，想問問大家，你自己或身邊有經歷過白血病，或是造血幹細胞捐贈的親友嗎？歡迎大家一起留言分享你的故事！
最後，如果你喜歡今天的影片，歡迎分享出去，讓更多人知道「白血病已經不是絕症了」！
此外也可以點這邊，看看「酸鹼體質」的討論，還有更多《 健康迷思大破解 》的影片；那麼，今天的志祺七七就到這邊告一段落，我們明晚再見囉～
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【 本集參考資料 】
→血癌發病年輕化！發作急、凶、猛，4 大症狀把握治療時機 - Heho健康：https://bit.ly/3fBkAqS
→台灣兒童十大癌症第一名：https://bit.ly/3fGlnXD
→認識成人急性白血病(Acute Leukemia) - 長庚醫院 ：https://bit.ly/3T1Hma0
→淺談急性白血病-台灣癌症基金會：https://bit.ly/3SVHwQ2
→血癌佔癌症死亡率排名第10！白血病的症狀、種類、形成原因：https://bit.ly/3MemB8Y
→認識骨髓穿刺及切片檢查 - 衛福部屏東醫院：https://bit.ly/3En6HXN
→抽骨髓會半身不遂？血液科醫師破解骨髓檢查 4 迷思 - Heho健康：https://bit.ly/3eheP1f
→血液腫瘤科5問 陳耀昌教授 專業解答：https://bit.ly/3M8YhFj
→（化療之後，在做移植提高存活率）血癌不是絕症！他歷經2次化療，再做「這件事」保命：https://bit.ly/3V5xDkC
→台灣首例 台大醫院CAR-T療法治癒10歲血癌女孩：https://bit.ly/3CCTlFF
→血液腫瘤患者治癒新希望 - 細胞免疫療法-CAR-T！ 臺大醫院成為全國首家提供臨床CAR-T治療之醫學中心!：https://bit.ly/3SHi2q1
→癌症自體免疫細胞治療跟化療、放療等之差異：https://bit.ly/3rw4GB3
→白血病：https://bit.ly/3rD8mkt
→血癌- 急性淋巴性白血病 Acute lymphoblastic leukemia (ALL) - Leukemia：https://bit.ly/3SGEFeh
→兒童急性淋巴性白血病介紹：https://bit.ly/3eaxE6h
→淺談急性白血病：https://bit.ly/3UZy7sy
→白血病：https://bit.ly/3yh7iX6
→血癌：https://bit.ly/3yjcr0I