志祺七七
2018.07.25

想要健康的寶寶可能有問題?胚胎基因檢測又有哪些爭議呢?| 志祺七七




---【 影片口白逐字稿 】---


hiho大家好!我是志祺!今天就讓圖文不符用七分鐘的時間,跟大家聊聊,「想要完美的小孩會有什麼問題」

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不知道大家有沒有聽說過胚胎基因檢測這個技術?我想螢幕前的你也可以問問爸媽,也許部分的人在胚胎時期,嗯對胚胎時期,都有做過基本的遺傳病檢測,像是海洋性貧血、紅綠色盲、小腦萎縮等等,簡單說胚胎基因檢測,就是從源頭先降低遺傳疾病發生的可能性,這也是台灣優生保健法的核心精神。

然而,父母為了要有健康的小孩而去做胚胎基因檢測,這個舉動真的完全沒問題嗎?


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【首先了解「胚胎基因檢測」是什麼?】

讓我們先來看看胚胎基因檢測到底是什麼,這段有點長,大家先忍耐一下。好的,其實胚胎基因檢測的全名是胚胎著床前基因診斷,PGD。按照台大醫院基因醫學部的說明,PGD整合試管受精的流程,是經由體外受精與胚胎發育的程序,

在受精卵的第三天,也就是八細胞期,取出單一胚葉細胞,或從第五天的囊胚取數個滋養層細胞來進行染色體數量或基因型分析,在這個過程中挑選出染色體數量正常,而且不帶有家族性遺傳疾病的胚胎植入子宮。而胚胎逐漸長大開始有心跳後,就到了胎兒階段,這個階段也有相對應的胎兒檢測。

【爭議(一):為了有健康的小孩,就可以去做基因篩檢嗎?】

了解完這個超級長的胚胎基因檢測的定義,接下來我們來看看,目前這個技術到底有哪些爭議。胚胎檢測的理由,很直覺的我們可以想到,以父母的出發點,大多都希望小孩出生後能健健康康的長大,自然想要在寶寶出生前先確認究竟胚胎是否有任何異常。可是,也有的人認為這樣的做法是有問題的。


【反方論點】
反對胚胎基因檢測的人認為,當父母做胚胎基因檢測的時候,決定要不要這個胚胎是基於自己價值觀而決定,這個價值觀對於什麼胚胎是健康的,並沒有跟孩子溝通過,怎麼能知道出生後的小孩,是不是真的接受父母替他篩選的基因?

而且每個孩子都應該是一樣好的,當我們用這個技術去篩選出自己覺得是好的、健康的胚胎,這種刻意選擇的動作,是否也代表說,要是孩子不健康的話,就不願意愛他了呢?


【正方論點】
對於這樣的論點,支持胚胎檢測的人有不一樣的看法。這群人認為,如果父母剛好都帶有某種罕見疾病的隱性遺傳基因卻不曉得,結果一時輕忽沒做檢測,結果把這樣的基因遺傳給小孩,那等於讓孩子一輩子都要跟著疾病度過,生活品質勢必大大降低。因此為了下一代的健康,做胚胎檢測是一種負責任的行為



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【爭議(二):胚胎基因檢測是否公平?】

再來是第二個爭議:胚胎基因檢測是否公平。有些基因檢測其實很貴,不是所有人都可以負擔得起,變成有錢人就可以多做一點檢測,這樣是否造成資源分配的不正義呢?


【正方論點】
對於這個爭議覺得是公平的人,他們認為,就算把所有基因檢測都平價提供給所有的人使用,這樣並沒有比較公平,甚至有可能會造成健保體制的崩潰。這些人認為,原本昂貴的檢測如果現在變成平價地提供給所有人,那麼現有健保制度的保費勢必提高,然而這並不是所有人都能負擔的。

那要是人人都把基因檢測當作自助餐,一直使用昂貴的檢測,那國家就要付更多錢給醫院,最後可能導致整個保險體制的崩潰,這樣的結果真的有比較好嗎?


【反方論點】
另一方面,覺得不公平的人認為,目前胚胎基因檢測大部分都不在健保的給付範圍中,那這就代表說比較有錢的人就可以多花點錢,做比較多精密的檢測,預防自己的下一代有遺傳疾病,反觀比較沒錢的人,不只沒辦法做詳細的檢測,萬一小孩真的發現有遺傳疾病的話,還得負擔高昂醫藥費,那在台灣現今貧富差距懸殊的狀況下,這樣等於是讓本來就不公平的社會,更加不公平。

最後一個爭議同時也是比較複雜的,那就是在檢測過程中如果捨棄掉問題胚胎,這究竟是不是捨棄掉一個生命呢?



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【爭議(三):捨棄掉「問題」胚胎,是不是捨棄掉一個生命?】

在這邊,我們可以把生命權這個概念,理解成「想要活下去的意志」


【反方論點:胚胎沒有生命權】
根據美國哲學家麥可圖立的看法:胚胎是沒有生命權的。他認為,當我們在討論這類倫理道德議題時,大家很容易把生物學所說的智人這個物種,和擁有道德地位的人整個混在一起,然而這兩者其實有著巨大差異。

能夠思考未來、並且有自我覺察能力的人,才能形成想活下去的意志,進而理解生命權是什麼。他認有,只有在這樣的前提下,我們才能討論生命權是否被剝奪,等於是間接否定了胚胎擁有生命權。


【正方論點:胚胎有生命權】
對於胚胎的生命權,有人則認為,胚胎是人的生命階段,是連續性的。因此不論胚胎、胎兒、嬰兒,都應該被視為人,簡單說來就是從精卵受精的那一刻,就具有生命權,因此即便是體外受精的胚胎,也都是在人的範疇內。


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【台灣優生保健法,是一種帶有歧視的標準?】

也有人也提出,台灣的優生保健法第一條中,提到「為實施優生保健,提高人口「素質」,保護母子健康及增進家庭幸福,特制定本法」。這裡面的「素質」一詞,也被認為是隱藏了哪些人是好的、哪些是不好的,是一種帶有歧視的標準。

基因檢測是為了知道胚胎未來得遺傳病的機率,並非發病的嚴重程度;而且這個檢測本身準確度不穩定,很有可能會誤判,間接導致許多胚胎失去成長的機會,這其實是有道德瑕疵的。

有趣的是,德國過去因為胚胎保護法的關係,早期爸媽要做胚胎基因檢測還得要到外國去,結果在2010年卻有個大轉彎,那就是德國最高法院宣告,胚胎基因檢測並沒有違反胚胎保護法。

這個現象有人認為,這其實可以理解為是一種「社會合意」的表現。放在胚胎基因檢測的情境中,意思就是只要經過正當立法程序,並且是在預防疾病下的前提下進行,即便那個國家同意胚胎也有人的地位,但這樣的檢測還是可以被社會大多數人接受的。因此,有些國家雖然在法律上是認為胚胎擁有人的地位,但也沒有因此禁止胚胎基因檢測的技術繼續發展。

【結語】

好的,我們今天聊了胚胎檢測的歧視問題、貧富差距、以及生命權問題,但在胚胎檢測的爭議,其實還牽涉到生育權、知情權、自主權等等,基本上是個超級大哉問。或許大家可以先想想看,該怎樣妥善運用這項技術,避免擴大貧富差距,讓經濟上的差異轉移到生命權的不平等哦!

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我們將在每週七天,每天七點,用七分鐘的時間,和大家聊聊各式各樣有趣的生活議題!
那麼今天的志祺七七,就到這邊告一段落,我們下次再見囉!掰比!
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