00:00 開頭
01:29 我們都喝配方奶長大？
02:37 母乳推廣運動！
03:44 台灣的母乳哺育超英趕美？
04:38 母乳 vs. 配方奶？
05:51 餵母乳很難？
07:10 「立意良善」的母嬰親善醫院
08:20 餵配方奶也很難？
09:15 推廣母乳還可以怎麼做？
10:21 我們的觀點
11:14 問題
11:34 結尾
---【 影片口白逐字稿 】---
大家可能都聽說過「餵母乳對寶寶最好」的說法，但是在近幾年，卻有越來越多的台灣媽媽不想要餵母乳，這是怎麼回事呢？今天，就讓我們一起來聊聊「餵母乳」吧！
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hiho～大家好，我是志祺！
只要是有小孩的爸爸媽媽，應該都煩惱過「要餵小孩母乳還是配方奶」的問題。
有一派的人認為「母乳最好」，因為母乳的營養是為寶寶量身打造，有著配方奶難以取代的好處。另一派的人則認為，配方奶經過專業人士調配，裡面的營養比母乳更完整。而且餵配方奶不像餵母乳那樣辛苦，可以選擇當然是配方奶比較好！欸這兩種說法，到底誰說才比較有道理呢？母乳真的比配方奶好嗎？今天就讓我們一起來討論看看吧！
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【我們都喝配方奶長大？】
因為母乳是人類最自然的哺育方式，所以早期大家幾乎都是用母乳餵養小孩。根據調查，在1961年，台灣母乳餵養率高達九成，但是從60年代開始，卻發生了天翻地覆的變化。當時明治、雪印、美強生等國外奶粉品牌，開始陸續引進台灣。而本土品牌「味全」，也設立了台灣第一座奶粉工廠。台灣「配方奶」進入百家爭鳴的時代。為了要推廣配方奶，各家廠商不只到醫院提供免費樣品試喝，各種廣告促銷也完全不手軟。什麼買奶粉送鍋子都是小case，有的還會買奶粉送名車、買奶粉送日本十日遊等等。
同一時間，台灣婦女教育程度提升，越來越多女性開始外出就業，沒辦法繼續餵母乳，這時配方奶就變成了最好的替代品。在這兩個主要因素的影響下，配方奶廣為流行，甚至還被視為一種展現經濟能力的方式，有錢人才喝得起配方奶。到了1989年，台灣產後一個月的純母乳哺餵率只剩下5.4％，我們這代人幾乎都喝配方奶長大。
【母乳推廣運動！】
剛剛提到這種配方奶取代母乳的狀況，其實不只發生在台灣。1970年代，雀巢公司在第三世界國家大肆宣傳配方奶的好處。讓許多婦女都覺得說，配方奶比母乳更適合寶寶，而放棄用母乳餵養。但問題是，有些比較貧窮的家庭，沒辦法負擔一直買奶粉的金錢，所以只好多加水來稀釋配方奶，長久下來，就造成很多嬰兒營養不良。加上發展中國家乾淨水源取得不易、消毒設備也不足，喝配方奶的嬰兒死於腹瀉、感染的事件大量發生。
這件事後來就引起了國際關注，不少人認為，是因為雀巢的廣告方式帶有誤導性，才會造成這樣的悲劇。在美國、歐洲、澳洲等地方，甚至還發起抵制雀巢的社會運動。而這個抵制運動，也促使國際社會開始正視母乳被配方奶取代的問題。
1990年，各國政府，還有包含世界衛生組織（WHO）在內的多個國際組織，在義大利共同簽署了「因挪千替宣言」（Innocenti Declaration），呼籲所有國家應該要保護、鼓勵並支持母乳哺育。世界性的母乳推廣運動正式展開。
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【台灣的母乳哺育超英趕美？】
台灣政府為了響應運動，在2001年參考WHO提出的「成功哺餵母乳十大步驟」，推動「母嬰親善醫療院所認證」，用補助的方式，鼓勵醫院進行各種幫助產婦哺乳的措施。包括像，讓孕婦知道哺餵母乳的好處、教孕婦哺餵母乳的方式。還有實施24小時親子同室，不提供小孩母乳以外的食物跟安撫奶嘴、鼓勵產婦依照嬰兒需求餵母乳等等。
另一方面，政府也設立免費哺乳專線（0800-870870）提供產婦諮詢，並通過相關法規，保障女性公開哺乳的權利、禁止廣告跟促銷一歲以下的配方奶等等。那透過這些努力，母乳哺育率果然大幅提升。在2018年，台灣在6個月以下嬰兒的純母乳哺育率高達46.2%，遠超過美國、澳洲、英國。那問題就來了，母乳真的比配方奶好嗎？
【母乳 vs. 配方奶？】
是的，在目前的研究下，醫學界普遍認為母乳的營養價值大於配方奶。衛福部發行的《母乳哺育手冊》就提到說，母乳富含寶寶成長所需的各種營養，不只能夠提供多種抗體，增強嬰兒的抵抗力，也比較不容易引起過敏，甚至母乳還能隨著寶寶成長改變成份，為寶寶量身打造營養，這點是配方奶難以完全複製的。聯合國兒童基金會也指出：嬰兒出生後的前6個月如果採用純母乳餵養，可以確保嬰兒大腦健康發育、減少肥胖和疾病風險，同時能夠保護哺乳母親抵禦卵巢癌和乳腺癌。
不過，母乳雖然有配方奶無法取代的好處，但這不代表喝配方奶就不好。因為目前能夠買到的一歲以下的嬰兒配方奶粉，不論是營養成份的比例，還是額外添加的營養素，都必須符合國際規範。而添加物和毒物檢測，也必須符合嚴格的標準。所以基本上，喝配方奶也不會傷害到寶寶的安全，能夠讓小孩健康長大。
不過有趣的是，雖然研究顯示母乳對嬰兒比較好，政府政策也大力鼓勵餵母乳，但越來越多的媽媽都不想要餵母乳。而且這個母乳餵養率下降的情況，也同樣發生在很多中高收入國家。為什麼會這樣呢？
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【餵母乳很難？】
為什麼很多媽媽不想要餵母乳？這個問題可以從三個層面談起：首先，大部分媽媽餵母乳其實都遇到不少困難。像乳汁分泌不足，為了要提升奶量，必須增加擠奶頻率，半夜也得爬起來擠奶（追奶）。又或是分泌過多，導致胸部脹痛（石頭奶），如果沒有及時移出，還可能會發生乳汁堆積在乳腺擠不出來（塞奶），甚至乳腺炎發燒的情況。
而且也不是每個嬰兒天生就會吸吮，有的嬰兒會因為舌繫帶過短，比較難成功親餵。而小孩在練習喝奶的過程，也可能導致媽媽的乳頭破皮流血。這些辛苦與疼痛，都會讓很多母親想放棄。"再來是社會支持不足，有許多母親提到，當他們遇到哺乳難題想求助時，因為醫護人力不足，未必可以馬上給予協助。
另一方面，法規雖然保障公開哺乳的權利。但媽媽如果在公共場所哺乳，還是有可能被阻止或驅趕，甚至還要擔心被拍照公審，被批評「沒禮貌、妨礙風俗」。而職場媽媽的處境，更加艱難。像有的公司沒有設立哺乳室，所以媽媽只能在廁所或倉庫集乳。過程中還得擔心同事觀感，怕被別人誤會在偷懶等等。
那除了這些生理和社會層面的困難，前面提到政府為了推廣母乳而認證的「母嬰親善醫院」，也成為讓媽媽們拒絕哺乳的原因之一。
【「立意良善」的母嬰親善醫院】
有些人質疑說，母嬰親善醫院雖然立意良善，但是實施方式，卻讓醫護人員與產婦都壓力山大。其中一個原因是，「母嬰親善認證」有一套非常細瑣繁雜的評分標準，醫護人員要非常努力去當母乳推銷員，努力達成這些KPI。例如在產前及住院時，醫院要主動告知「會提供24小時親子同室」的訊息，還要講至少兩次，才可以得到一分。然後提供相關衛教素材，又再得一分。這樣很多個項目加總起來，要達80分才能過關。
這些措施，當然都是出於產婦的利益著想，但對於剛剛生完小孩的產婦來說，這些頻繁的關切卻讓他們面對很大的「哺乳壓力」。而且親善醫院不直接提供配方奶，所以產後乳汁如果來的比較慢，媽媽可能會因為需要頻繁哺餵，而難以休息。
那如果實在體力不支，想要讓小孩喝配方奶，還需要另外簽下配方奶切結書。有不少媽媽就分享說，自己在簽下「切結書」的時候有很深的自責感，擔心是不是自己有問題，是不是做了對寶寶不好的選擇。對他們來說，即便決定從此餵小孩配方奶，餵母乳的壓力也一直籠罩著她們。
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【餵配方奶也很難？】
根據親子天下的調查，產前有99%的媽媽希望能哺餵母乳，但產後有56%未達產前預期，必須要部分或完全使用配方奶。這些種種原因必須使用配方奶的媽媽，常常會出現強烈的內疚感，像是擔心「沒有奶是我不夠努力嗎？」、「沒有餵母乳，我就不是好媽媽？」等等等等。有人認為，這些負面感受，源自於過度推廣母乳帶來的副作用。將餵母乳說的太過輕鬆，除了讓母親自責，還可能讓大眾誤以為媽媽不餵母乳就是自私、懶惰。
像婦產科烏烏醫師就指出，並不是只要照著衛教海報做，乳汁就會源源不絕。在她的門診經驗中，許多媽媽做了很多努力，奶量卻仍然追不上寶寶的食量。雖然大家不斷提醒「母乳的不可替代性」是立意良善，但對於必須使用配方奶的父母來說，反而成為了壓力很大的指責。
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【推廣母乳還可以怎麼做？】
有不少人認為，台灣媽媽之所以會面對那麼多的哺乳問題，是因為目前推廣哺乳的政策，太專注在提升母乳餵養率，而忽略母親個人的現實需求。因此立委林昶佐及烏烏醫生就建議，或許可以提供公費泌乳顧問，給予哺育諮詢，讓想餵母乳的媽媽都能獲得足夠的幫助。同時也需要增加大眾對於母乳哺育的瞭解與同理，讓餵母乳變成一個阻力更小的行為。
另外，聯合國的兒童基金會指出，如果產後有六個月以上的帶薪產假，新生兒獲得母乳餵養機率就可以提升30%以上。因此如果想要推廣母乳，增加產假或許也是一個可能的方案。最後，不管要用什麼方式推行哺乳，也應該要尊重媽媽不想或不能哺餵母乳的選擇。
像英國促進母乳哺育最積極的組織，「英國皇家助產士學會」（Royal College of Midwives）就宣布說，如果媽媽在獲得充分資訊後，決定要以配方奶餵養嬰兒，那也應該給予她們適當的支持。這樣的才能夠打造出對媽媽和小孩更好的環境，也更能夠減少母親對哺乳的負面感受。
【我們的觀點】
在進入觀點以前，我們要先特別感謝志祺七七所有的會員，因為有大家的支持與贊助，我們才能夠持續製作這樣重要的議題。如果你願意支持我們走得更遠，歡迎點擊資訊欄的這個連結，加入我們的會員，或者也可以用「超級感謝」，小額支持我們。我們團隊成員中，大部分的人都沒生過小孩，哺乳對我們來說是很陌生的事情。大家一開始只知道母乳好像比較好，卻不知道餵母乳原來會有這麼多困難。當然，我們今天的影片絕對不是要說母乳不好。而是希望餵母乳的好處和難處，都能夠得到更多人的理解，並且尊重每位母親與家人之間溝通後的選擇。
那我們也覺得，在積極推廣母乳的同時，如果能夠更同理使用配方奶的家長，不要讓好意變成壓力，或許也會減輕媽媽們對「哺乳」的陰影。打造一個對「哺乳」和「配方奶」都更友善的環境，不管是對大人還是小孩，應該也都是更好的狀態吧。
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最後，想來問問大家，對於台灣目前的母乳推廣政策有什麼看法？
A 雖然是立意良善，但過度極端反而讓人很有壓力。B.我覺得雖然有點極端，不過餵母乳太辛苦了，不這樣推根本沒人想餵！
C 我覺得沒問題，母乳對寶寶和大人都好，積極推廣是合理的。
D 我不打算生小孩，跟我沒關係。
E 其他，留言告訴我們吧！
最後，如果你喜歡今天的影片，歡迎分享出去，讓更多人知道「餵母乳的討論」！
此外也可以點這邊，看看「剖腹產」以及「後悔當媽媽」的討論；那麼，今天的志祺七七就到這邊告一段落，我們明晚再見囉！
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【 本集參考資料 】
→謠言終結站》母乳6個月後沒營養別再餵？ 國健署：配這東西餵到2歲：https://bit.ly/3PFgRWP
→哺乳的歷史看似非常自然，結果竟出乎意料的複雜：https://bit.ly/3MJcS9V
→母乳哺育國內現況：https://bit.ly/39Khqhy
→「母乳哺育－掌握過去、規劃未來」～母乳一指通～：https://bit.ly/3MIjaXw
→復古哺育情 談母乳哺育與護產專業之變遷：https://bit.ly/3lx2TIX
→幾十年前台灣市面的進口奶粉：https://bit.ly/3sUgSwn
→國際食品業最大的掠食者：雀巢集團：https://bit.ly/3PydOjg
→1977 Nestlé boycott：https://bit.ly/3wDpNor
→International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes：https://bit.ly/3aa091v
→20年的餵母乳競賽，誰是贏家？：https://bit.ly/3yP12XB
→2006年：檢視母乳哺育代用品銷售守則：https://bit.ly/3wz5Rmv
→INNOCENTI DECLARATION：https://bit.ly/3lCq2K1
→母嬰親善醫院：https://bit.ly/3PDq028
→食品藥物管理署訂定「嬰兒與較大嬰兒配方食品廣告及促銷管理辦法」，強化母乳哺育政策之推動!：https://bit.ly/3NuF3JL
→聯合國：全球僅40％新生兒獲母乳哺育：https://bit.ly/3Pv2Mvf
→餵母乳也有錯？婦人捷運車廂餵奶 遭乘客疾言制止：https://bit.ly/388SCj5
→女星在高鐵哺乳遭批「妨礙風化」，她分享法條回應：沒什麼好可恥的：https://bit.ly/3a4wG9d
→非首次! 北美館驅趕哺乳媽媽：https://bit.ly/3sPR44m
→111 年度 10+母嬰親善醫療院所認證基準及評量原則 https://bit.ly/3ySdMg5
→「狂推餵母乳」成新手媽惡夢 林昶佐要求衛福部檢討 https://bit.ly/3PDVzc2
→鄧惠文：母嬰同室讓我從醫生變病友：https://bit.ly/38JWAPp
→讓媽媽健康快樂，才是推動母嬰親善的關鍵！：https://bit.ly/3lCpP9H
→母乳哺育率下降，國健署呼籲落實母嬰親善措施：https://bit.ly/38DJZ0f
→母嬰親善為何反讓嗎媽壓力大：https://bit.ly/38CyWEx
→沒有母乳就不是好媽媽？：https://bit.ly/3lvoYrk
→烏烏／女人乳房不是國家的KPI：母嬰親善政策不該侷限於母乳哺餵：https://bit.ly/3yP18OX
→烏烏醫師：https://bit.ly/39GQkbg
→[社會評論] 母乳母乳，真的乳比母重要嗎？：https://bit.ly/3LDBAqP
→錯誤的母嬰親善政策是母乳界的悲劇：https://bit.ly/3sUh5zF
→Breastfeeding: woman’s choice must be respected, midwives told：https://bbc.in/3wFMnvj
→身為親餵 3 個孩子的公衛學者，我有話想說（上）母乳的好處和你想的不太一樣：https://bit.ly/3wB1CGY
→身為親餵 3 個孩子的公衛學者，我有話想說（下）政府想幫忙，就從認知「餵母乳不輕鬆」開始：https://bit.ly/3Ny49aO
→Why family-friendly policies are critical to increasing breastfeeding rates worldwide：https://uni.cf/3lAgbEw
→母乳，最有價值的健康投資：https://bit.ly/3lxm7xR
→母乳哺育手冊：https://bit.ly/3NrwPSH
→衛生福利部把關嬰兒奶粉 爸爸媽媽放心使用：https://bit.ly/3MF0PdP
→黃瑽寧：選嬰兒配方奶的基本指標：https://bit.ly/3sQ7RV9