志祺七七
2020.02.28

《武漢肺炎追七令》EP 003 韓國義大利大爆發!做出瑞德西韋,台灣就能得救了嗎?各國應對措施懶人包|志祺七七

各節重點:
00:20 疫情變化:韓國、義大利、伊朗、台灣
03:40 疾病研究:傳染力強的關鍵、WHO中國考察團報告出爐、台灣合成出瑞德西韋
07:09 中國方面的措施:中國各地復工的狀況、武漢短暫可分批出城
08:07 各國措施:隔離措施、預防措施

(註)本文末含有資訊勘誤/補充



---【 影片口白逐字稿 】---


hiho 大家好,我是志祺。武漢肺炎疫情持續在發生中,今天我們會再次以「七七追緝令」的方式來更新「武漢肺炎疫情」的進展。

今天這集跟上一集一樣,我們會先幫大家更新一下疫情的變化,再回顧最近新出爐的疾病研究,以及各國的因應措施,最後會再彙整一下,大家需要特別注意的事情。


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【疫情變化】

首先來看到疫情變化的部分,從上一支影片,到 2 月 26 日晚上截稿前為止,全球確診人數超過 8 萬人,已經擴散到全世界 41 國;目前中國境內確診人數超過 7 萬 8 千人,死亡人數超過 2700人,不過各省新增的確診人數正在下降,有趨緩的趨勢。而日本不含鑽石公主號的話,目前是170例確診,香港84例、新加坡90例、泰國37例,確診病例沒有顯著增加。

【韓國】
而最近而這週的疫情變化劇烈的,大概就是韓國了。韓國在短短一週內,確診人數暴增,在26日截稿前已經有1261人確診,死亡人數有12人。

一開始,疫情主要是零星個案,直到韓國的第31例確診患者出現。她是一位61歲住在大邱的女性,2 月 7 日開始出現症狀後,還是四處活動,而且還參加了「新天地教會」的大邱教會的禮拜活動,高達 4 次,因此引發大規模感染,光是大邱的確診人數就超過 500 人。目前,韓國的疫情嚴重程度,已經僅次於中國,甚至還傳出,國會副議長曾經跟確診患者接觸過,因此暫停開議的狀況。


【義大利】
接著要來看到疫情變化也很迅速的義大利。義大利是全球前幾個對中國斷航的國家,不過最近這一週,確診案例突然增加,到26日截稿前,確診人數有323人,是全球確診案例第三高的國家。到目前為止,義大利的境內感染病例,大多集中在義大利北部的倫巴底(Lombardy)和威尼托(Veneto)地區。此外,義大利政府到目前為止,還找不出最初的感染來源。


【伊朗】
伊朗目前確診病例數已達95例,死亡數達到15人,病例擴及13省份,是中國以外死亡人數最多的國家。不過,卻有「庫姆市(Qom)」的地方官員對外宣稱,他們那裡至少有 50 死以上,因此伊朗政府被懷疑隱匿病情。然而,伊朗衛生部副部長,在24日指責地方官員造假死亡數字的,並且主張「疫情可防可控」,卻在隔天25日卻確診感染。此外,伊朗持續擴散的疫情,導致鄰近幾個國家包括:阿曼、伊拉克、科威特、阿拉伯聯合大公國,都出現了從伊朗來的境外移入個案,因此西亞各國紛紛宣布,對伊朗斷航。


【台灣】
接下來,看到台灣的部分。目前確診人數32人,有 1 個人死亡。最近這段時間新增的確診案例,都在台灣被感染的。例如:第19例確診、最後過世的白牌車司機,以及因為跟他一起吃飯,而被傳染的另外4位家人;又或者是第24例確診病患,傳染給2位家人;還有第27例也有4位家人也被檢驗確診。

不過,專家大多表示,目前都還只是「零星」的社區感染案例,並不是像中國或韓國那樣的「大規模」社區感染,而且確診患者接觸過的人,目前也都有進行追蹤,也都要在家裡隔離,因此還不需要太過擔心。

所以指揮中心也提醒大家,如果是抵抗力較弱的人,或者有呼吸道症狀,那外出就會建議戴口罩;健康的人出入感染風險高的擁擠場所,也可以考慮多戴口罩。而「洗手」的部分,可以說是最重要的。建議大家,還是要用肥皂和清水洗手,而且搓柔要 40-60秒,最後洗完要記得擦乾,才能有效地把病菌帶走。

【疾病研究】

接下來,我們來看到疾病研究的部分。首先,是關於「病毒為什麼傳染性會那麼強?」

【傳染力強的關鍵:S 蛋白與 ACE2受體】
最近,科學家用基因序列的資料庫,搭配電腦模擬的方式,發現新型冠狀病毒傳染力強的可能原因,是病毒表面突起的地方,有一種「S蛋白」,可以跟宿主細胞表面的一種 ACE2 受器結合,結合之後,病毒就可以感染細胞。而這種受體在肺部細胞上特別多,因此特別容易感染這個部位。此外,他們也發現新型冠狀病毒和SARS病毒,在這個 S 蛋白的 6 個關鍵位置上,有5個不一樣,懷疑可能是傳染力比較強的原因。


【WHO中國考察團報告出爐】
之前WHO派出多位專家到中國,實地考察疫情,他們17日起在分批在北京、廣東、四川考察,而 22 至 23 日則是到疫情重災區湖北考察,而在 24 日晚上在北京舉行記者會,宣布調查結果。考察團比對了不同地點離出來的 104 株病毒株的基因組,發現各地的基因相似度高達99.9%,這個結果顯示,病毒傳播到各地之後,目前為止並沒有發生明顯的變異。

而在疫情流行病學上有 6 大特徵:

第一個是患者的平均年齡,是 51 歲,而 30 到 69 歲患者占 77.8%,有 77.5% 的病例來自湖北。

第二個是宿主的部分,考察團認為,「蝙蝠」很有可能是新型冠狀病毒的原始宿主,而「穿山甲」可能是其中一個中間宿主。不過這個部分目前還沒有相關研究發表,還有待學術界進一步確認。

第三個是傳播途徑的部分。目前認為,飛沫和接觸傳播是主要的途徑,而部分確診患者的糞便中,發現新型冠狀病毒,所以糞口傳播的風險也是存在。而之前中國的新聞指出,可能可以透過「氣溶膠」傳播,但考察團認為,這個不是中國疫情的主要傳播方式。

第四個是疫情具有「家庭聚集性」。從廣東和四川的考察現場發現,有 78% 到 85% 聚集病例是被家庭成員感染。

第五個是「密切接觸者」是另一個高危險群
。在廣東和四川地區的調查發現,大約 1% 至 5% 的密切接觸者確診。

第六個是「不分老少感染可能性相近」,目前認為,因為新型冠狀病毒是一種新的病原體,所有人都沒有免疫力,不分年齡只要接觸到,都很容易感染。


【台灣合成出瑞德西韋】
而在武漢肺炎的準新藥「瑞德西韋」的部分,雖然目前在台灣,無法取得合成藥物的起始物,但中研院和國家衛生研究院,各有一個團隊他們自己在實驗室合成出起始物,目前成功合成出公克級的藥物,而且純度也相當高。這算是克服了最困難的一個部分,因為要把藥物做出來,最難的部分就是純化,能做到目前 99% 的純度真的很不容易。沒辦法分離的很純的話,病人吃的就不是藥,而是實驗過程中的化學藥劑了。

不過,即使實驗室已經能合成很純的「瑞德西韋」,但目前還沒到可以量產的程度。因為一般製造藥物,都是在工廠大量合成製造,還是跟實驗室的化學反應條件有差異,所以如果要能順利大量合成,可能還需要不少時間優化流程。不過,就算台灣有能力生產,未來如果有需要這個藥物,也是需要原廠的專利擁有者授權才可以進行生產。

另外,美國國家衛生研究院(National Institutes of Health)表示,美國也開始準備,在武漢肺炎患者的身上,進行瑞德西韋的臨床試驗,而台灣這邊也正在規劃要展開臨床試驗。


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【中國方面的措施】

接著來看到中國方面的措施,首先是復工的狀況。

【中國各地復工的狀況】
除了湖北省、北京市以外,目前各地都持續在復工當中。各地依照疫情嚴重程度,分成低、中、高 3 類風險區,分區域復工當中。而目前有 16 個城市的企業復工率超過70%,而廣州、濟南、廈門、青島等城市復工率已超過 90%。而中國各地的企業,也在設法召集外地員工,返回工作崗位,中國民航局今天也表示,全中國各航空公司已加開 252 個班次,可搭載 1.2 萬餘人復工。


【武漢短暫可分批出城】
而在2月24日,武漢方面宣布,滯留在武漢的外地人,以及為了維持城市正常運作的人員,可以分批出城。不過,可以出城的人,並不包括被要求隔離或有症狀的民眾。不過,到了當天下午,突然政策大轉彎,再度發公告指出,該公告未經同意就被發出,因此馬上宣告「無效」。

【各國隔離措施】

接下來看到各國措施的部分,我們這次會分成「隔離相關措施」以及「預防措施」兩大類來討論。

【隔離措施:韓國】

首先先來看到疫情嚴重的韓國,確診患者已經破千,其中光是大邱市就有超過500例確診,而有200多例出現在鄰近大邱的慶尚北道,而這兩個區域的確診患者仍持續增加。

因此,在 2 月 25 日,韓國執政黨的發言人曾表示,政府應該要對大邱市,採取「最大程度封鎖措施」,暗示可能要採取類似武漢措施的措施。不過,這樣的說法,引發了輿論激烈抨擊,因為政府想要封鎖、隔離大邱市的同時,韓國政府至今仍然只禁止武漢以及湖北省的民眾入境,並沒有全面封鎖中國。

而在韓國軍隊的部分,由於目前已經有 18人確診,所以曾和他們有過接觸的人,目前也都正在隔離當中,這個數目總共將近1萬人這麼多。從22日起,韓國軍隊已經「無限期暫停休假」,而屆退役男也將統一「直接休退」,不需要再次回營領退伍令;而駐韓美軍,也宣布從 20 日開始實施基地出入管制。


【隔離措施:義大利】
而在義大利的部分,雖然從 1 月 31 日就開始停航中國,以及台灣,但疫情還是大爆發。有人就認為,這是因為義大利並沒有針對入境旅客,做發燒或症狀篩檢,有症狀或者曾旅行中國的人還是可以進入義大利,才造成疫情失控。

目前疫情主要出現在義大利北部地區,因此義大利政府宣布緊急命令,禁止進入或離開 11個疫情嚴重的城市,也在周邊地區祭出限制娛樂令,暫停一切文化、娛樂、宗教、體育活動,博物館和戲院也暫時關閉,也宣布停課一週到二月底。此外,因為義大利也在歐盟的申根區內,人員流動相當自由,很可能會使疫情快速擴散。不過,歐盟表示,目前還沒有要限制申根區內旅遊的規劃,但已經在準備各種可能的應變措施。


【台灣邊境管制措施】
因應目前各國的疫情,台灣指揮中心宣布,提高韓國、義大利、伊朗的旅遊疫情建議等級。把韓國升級到跟中國一樣都是最高的「第三級」,也就是「沒事不要去」;而義大利則是升到「第二級」,去的話要加強防護措施;而伊朗則是「第一級」,請國人遵守當地政府的建議保護措施。此外,指揮中心也宣布,從2月27日起,從韓國回台,要居家檢疫14天。


【台灣停課標準】
教育部日前也宣布了停課標準。在開學之後,高中職以下,如果班上有 1 位確診,全班就停課;如果一間學校在14天內有2名師生以上確診,就全校停課;如果一個鄉、鎮、市、區,有三分之一的學校停課,那麼整個地方行政區就要全區停課。

而在大專院校的部分,只要有 1 位師生確診,那麼確診那個人如果是學生,他修的所有課程都停課,如果是教授,那他授課的課程全部暫停;而如果有 2 位以上師生被列為確定病例,那麼該校區就要停課。


【紓困條例通過】
而在2月25日,立法院三讀通過這次疫情的《防治及紓困振興特別條例》。

將「防疫隔離假」明確寫入法律中,而被要求隔離的人,如果擅自離開隔離場所,將會依據隔離的等級重罰;而配合隔離或檢疫的人,則可以申請「防疫補償」。醫療相關工作人員,應予補助或發給津貼,若因執行防治工作,而感染或死亡,應給予補償,或是給予各項補助。這個條例實施期間從今年1月15日起,到明年 6 月 30 日止。罰則部分,從2月28日特別條例公布起實施。


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【各國預防措施】

【防疫物資:韓國部分】
接下來,我們要來看到預防措施,首先是,防疫物資的部分。

在韓國的部分,韓國政府宣布,從 2 月 26 日到 4 月 30 日,全面禁止銷售商出口口罩,不過生產商依舊可以出口,但限制在當天生產量的10%以內。根據韓國的報導,雖然韓國每日的口罩產量,已經持續在提高,目前比兩週前增加一倍,達到每天生產 1100 萬片的數量,但供應還是相當的吃緊,因此也出現了口罩之亂的狀況。


【防疫物資:台灣部分】
而在台灣的部分,口罩產能持續增加中,政府也宣布,兒童口罩放寬購買限制,一週 7 天都可以買,但每 7 天限購 4 片,每次最多持 3 張兒童健保卡代購。而指揮中心也宣布,開學前已配送額溫槍、酒精以及備用口罩等防疫物資給學校,而全國中小學校園的公共空間也已經消毒。

學校也會加強衛教宣導,例如勤洗手、注意環境清潔等,也會提醒學生,每天上學前,務必要在家先量體溫,如果有發燒或不適就別到校。


【禁止醫護人員出國】
而指揮中心在2月23日晚上宣布,將會限制第一線的醫護人員出國,以避免醫護人員因為被隔離的關係,而耗損人力。而限制的部分是,禁止前往旅遊疫情建議「第三級」的地區,也就是中國和韓國,除非有特殊狀況,需要經過衛福部同意後才可前往。至於旅遊疫情是第一和第二級的地區,包括:日本、義大利、泰國、新加坡、伊朗,則是建議暫緩前往,如果要去,必須要經過所屬的醫院同意;而其他沒有發布警示的地區,就回歸各醫院的人事管理規定。

這項禁令的實施期間,暫定是會到 6 月 30 日為止。如果醫護人員,會需要因此取消原訂行程,政府將會全額補助。不過,到2月26日晚上截稿前,這個措施還只是初步共識的程度而已。確切的執行方案,還要等到 2 月 27 日週四之後,才會正式公布。

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好的,今天的《七七追緝令》就幫大家整理到這邊。

再次提醒大家,台灣目前還是零星的社區感染,還沒有大規模爆發疫情,所以請大家多多使用清水和肥皂來洗手。記得,洗手要搓揉40-60秒,最後還要擦乾,才有效喔!

而如果是抵抗力較弱的人,或者有呼吸道症狀,那外出就會建議戴口罩;健康的人,出入感染風險高的擁擠場所的時候,也可以考慮多戴口罩。

而如果被要求要隔離、或自主健康管理的人,也請配合政府的防疫措施,避免到處亂跑,因為這除了會害你被罰錢之外,也可能增加整個防疫系統的負擔。

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如果你想進一步了解目前最新的疫情研究,我們會在下方的補充資訊,放上合作伙伴「泛科學」的相關延伸閱讀。他們會持續幫大家解釋最新的研究發現,當然,我們志祺七七團隊,也會持續幫大家追蹤、整理更多疫情資訊。
歡迎鎖定這系列節目,也歡迎分享出去,讓更多人知道 「武漢肺炎疫情的相關進展」。
那麼,今天的七七追緝令就到這邊告一段落,我們下次見!



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【補充資訊】

哈囉大家好~因為這兩天又有許多新措施,所以這邊幫大家補充一下:

#日本 宣布全國高中以下學校,從 3 月 2 日起 #臨時停課 到 4 月春假結束,等於是讓這些學生提早一個月開始放春假,日本家長也因此面臨照顧小孩的難題。

而在 #台灣 的部分,有兩項關於 #進出醫院 的新措施,包括以下 2 項:
1. 每個病人的探病人數限 2 名,陪病者限 1 人(含看護)
2. 將會對醫療院所,實施「出入人員管制」,無論是訪客或陪病者,只要進入醫療院所,都要登記身分。

接下來是我們的合作夥伴「泛科學」解讀科學文獻的討論,幫大家整理在下面,有興趣進一步了解的朋友,可以點進去看看喔~

?? 讓武漢肺炎席捲人類的關鍵變異有哪些?和穿山甲有關嗎?
http://bit.ly/2uBxtdp
?? 伊波拉的藥物「瑞德西韋」,可以用以對抗武漢肺炎?
http://bit.ly/2vSBwSM
?? 族群大、傳播強、致死少、很難好,讓武漢肺炎威脅超越流感
http://bit.ly/2Vw1oPe
?? 武漢肺炎會透過胎盤、母子垂直傳染嗎?
http://bit.ly/380WvAs
?? 2019新型冠狀病毒是怎麼被發現的?研究證實了中國官方隱瞞疫情資訊嗎?
http://bit.ly/31AGi3i

?武漢肺炎系列專題看這裡!?
http://covid19.pansci.asia



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【 本集參考資料 】
?中央社統整數據
→ 全球疫情地圖/歐洲擴散、拉美淪陷 出現新冠肺炎確診國家不斷增多:http://bit.ly/394uKIr
?聯合新聞網統整數據
→ 全球確診破1300例 武漢肺炎疫情時序表一次看:http://bit.ly/386IbGy 
?中國疫情趨緩
→ 中國武漢肺炎累計確診7.8萬 26省市區無新增:http://bit.ly/32vyRe3 
?韓國疫情總整理
→ 拜神不隔離?南韓密集接觸千人的「新天地教會」防疫災難:http://bit.ly/32wRDSu 
→ 「新天地」的惡夢爆發中:南韓24小時疫情翻3倍,陸海空三軍同傳病例:http://bit.ly/2TkDBze 
→ 武漢肺炎全球延燒 韓國疫情一次掌握:http://bit.ly/32tHaqO 
→ 武漢肺炎》南韓國會陷緊急狀態!副議長、議員接受病毒篩檢: http://bit.ly/385pPpi 
?關於新天地教會
→ 韓國邪教成超級傳播者 網路瘋傳「新天地教會」陰謀論:http://bit.ly/396ON9o 
→ 群聚感染案例增 圖解台灣新冠肺炎個案關係:http://bit.ly/2VpYiMJ 
?S蛋白與ACE2
→ 讓武漢肺炎席捲人類的關鍵變異有哪些?和穿山甲有關嗎?:http://bit.ly/2HY4Jyu 
?WHO考察團
→ 武漢肺炎/世衛考察組:新冠病毒靠飛沫傳播 各年齡無免疫:http://bit.ly/3a7paVW 
?中國復工狀況
→ 城市复工率91%!这张“全国复工地图”厦门位居主要城市前三!:http://bit.ly/2wSmvkD 
→ 除北京湖北外 中國:以縣為單位分區分級復工:http://bit.ly/2T0uTqK 
→ 復工壓力大 中國開闢252班專機載1.2萬人:http://bit.ly/2ThuaAE 
?武漢分批出城
→ 快訊/早上宣布「外地人可出城」! 武漢下午政策大轉彎:通告無效:http://bit.ly/395tg0y 
→ 滯留武漢外地人可出城了! 官方:將分批、錯峰出城:http://bit.ly/2PnXjJd 
→ 武漢半解禁!官方宣布符合條件及滯留武漢外地人可出城:http://bit.ly/3a4EpyI 
?韓國隔離措施
→ 武漢肺炎》南韓軍方確診增至18例 近萬人隔離:http://bit.ly/2HZwMOf 
→ 武漢式封城行不通 韓國下令最大程度封鎖大邱遭反彈:http://bit.ly/2T0DEkF 
→ 南韓疫情煞不住:青瓦台擬「隔離大邱」,中國山東擬「隔離韓僑」:http://bit.ly/3ceg7Eo 
?義大利隔離措施
→ 武漢肺炎肆虐 義大利疫情一次掌握:http://bit.ly/2vijuJN 
→ 義大利疫情失控:威尼斯嘉年華被迫中斷,極右激辯「國境封鎖」:http://bit.ly/2vgWif8 
→ 義大利防疫政策失靈加民風熱情 疫情急轉直下:http://bit.ly/2VnSDqk 
→ 武漢肺炎重創義大利 歐盟:未計劃限制申根旅遊:http://bit.ly/2T4MLAI 
?台灣邊境管制措施
→ 韓國旅遊疫情提升到警告 27日起返台須居家檢疫:http://bit.ly/2Pus5A1 
→ 國際旅遊疫情建議等級表:http://bit.ly/2TwQ2YX 
?台灣停課標準
→ 14天內2人確診全校停課!醫:最怕病毒帶回家,學生返家後應先洗澡:http://bit.ly/2T4Nh1C 
→ 若有師生染病停課 教部公布補課原則:http://bit.ly/2T3xAIc 
?紓困條例通過
→ 武漢肺炎紓困條例三讀 隔離檢疫者得申請補償:http://bit.ly/3chVMhN 
→ 武漢肺炎紓困條例二讀 照顧假津貼未納入:http://bit.ly/2I0V4ra 
?防疫物資:韓國
→ 武漢肺炎疫情升溫 韓國26日起限制口罩出口:http://bit.ly/2T2Wsjn 
?防疫物資:台灣
→ 武漢肺炎/兒童口罩不再限單雙號購買 新制27日上路:http://bit.ly/2wd0bla 
→ 武漢肺炎/開學日分流動線量體溫 各校加強宣導衛教防疫:http://bit.ly/2HYgAwF 
?禁止醫護人員出國
→ 武漢肺炎》醫護人員出國規定共識:一二三級地區不去 可全額補償損失:http://bit.ly/3a1fWdQ 
→ 管制醫護人員出國 衛福部:僅限第一線人:http://bit.ly/3adbZCH 
→ 疫情日趨險峻,衛福部限制醫院第一線醫事人員出國:http://bit.ly/2T432WK 
?韓國疫情變化
→ 武漢肺炎擋不住 伊朗中東疫情看這裡:http://bit.ly/2VrpXwE
→ 伊朗「疫情維穩」害慘中東:死亡人數矛盾!衛生副部長、國會議員發病:http://bit.ly/38567Ky
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