00:52 疾病研究、引起關注的事件
04:10 藥物研究：瑞德西韋、奎寧、洛匹那韋／利托那韋
07:07 事件：中國宣傳成功經驗、中美媒體戰、中國採檢試劑不準
15:51 掰比
（註）本文末含有資訊勘誤／補充
---【 影片口白逐字稿 】---
hiho 大家好，我是志祺。
武漢肺炎疫情持續在發生中，今天我們會再次以「七七追緝令」的方式來更新「武漢肺炎疫情」的進展。
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目前全球已經有超過180個國家出現確診，確診人數也超過了120萬人，很多國家控制疫情擴散的措施越來越相近。我們覺得只是一直整理各國措施，對大家的幫助有限，所以我們這集開始會把內容重點放在「疾病研究」以及「引起關注的事件」這兩大部分。
特別是疾病研究這一塊，因為每天都有很多新聞和網路上的資訊在流傳，因此我們希望能彙整零散的資訊，並且和我們的好朋友「泛科學」一起帶大家來了解，這些資訊的可信度到底有多少。
那這裡也再次提醒大家，請不要隨意分享、轉傳不明來源的資訊，避免受罰！如果沒辦法確定的話，也歡迎大家可以看看「泛科學」的武漢肺炎專題報導。
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｜疾病研究
【出院率低，過半患者在醫院待超過 24天】
首先，我們要來看到的是流行疫情指揮中心，在3月26日公布了台灣前 235 個確診個案的統計分析。在這 235 人當中，以境外移入的案例居多，大約佔了84%，主要是從美國、英國回來的國人。那會有這麼多境外移入個案，主要是因為從 3 月中之後，很多留學生因為念書的國家疫情嚴重，所以選擇回到台灣。也因為留學生主要是年輕人，因此 60 歲以上高危險群的比例下降，目前占比大約是 12%。
特別值得一提的是，確診者的出院比例偏低，到3月26日，252人確診，但只有28人出院。最短的 8 天就痊癒、最長則需 53 天，中位數 24 天，意思是有一半的人在醫院待超過 24天。
病患會需要在醫院待這麼久，其中一個原因是，肺炎症狀本來需要的恢復期就比較長。以這次的疫情來說，從發病後到第一次採檢陰性，中位數大約是19.5天，但謹慎起見，目前要求「採檢三次都要陰性」才能出院，所以才會需要在醫院多待幾天。
此外，指揮中心特別說明了關於「重症患者使用呼吸器」的情形。到 3月26日為止，台灣的確診者當中只有 7 個人使用過呼吸器，而全台灣目前共有超過1000 台呼吸器可以使用，以各國的數據來看，大約只有10%的確診者需要使用呼吸器。也就是說，台灣的確診人數要到接近一萬人，才比較會需要擔心呼吸器的數量，目前還算相當充足。
【疾病研究：體內雖有抗體，但呼吸道仍有病毒】
指揮中心在記者會上，張上淳教授也指出，有觀察到有患者體內已經出現抗體，但是呼吸道仍驗得到病毒。一般來說，病患體內開始出現抗體，已經算是生病的後期了，病毒量應該會降到很低。因此這現象有點不太尋常，雖然無法確定這階段是否可以傳染，但一定會連續採檢三次陰性，完全驗不到病毒，才讓病患回家。
張上淳教授也指出，針對已經「接近痊癒」的這類病患，因為病毒量很低，已經不需要住在負壓隔離病房，未來如果負壓隔離病房不夠的話，會考慮讓這些人轉到單人病房，有適當的防護和檢疫即可。但目前還是讓他們待在負壓隔離病房，用最安全的方式收治病患。
【疾病研究：患者失去味覺和嗅覺】
接下來看到是這個新型冠狀病毒出現了新的症狀。在英國、美國、法國的醫院，有越來越多的患者說他們失去味覺和嗅覺，卻沒有出現咳嗽、發燒的典型症狀，而有這些狀況的人以年輕人居多。有人因此懷疑：「是不是病毒又再度突變了？」
目前，多數的專家學者對這樣的說法還抱持著懷疑。一方面是，目前的研究證據還不夠充分，另一方面是，患者體內的病毒量很大的時候，有可能導致呼吸道的組織發炎，甚至是粘膜受損，間接導致患者失去嗅覺或味覺。如果感染痊癒之後，可以恢復的話，那就表示病毒並不是攻擊神經，而是這種組織受損造成的。
而詳細的致病機制目前還不是很清楚，還需要更多研究才能確定。
台灣也在三月這波境外移入的確診者當中，發現這樣的症狀出現。張上淳教授指出，到 3月30日為止，302位確診者當中，已經有 24 個人有失去嗅覺和味覺狀況，因此把這個症狀也列入通報採檢的標準之一，如果有失去嗅覺和味覺的狀況的話，醫生也必須要採檢是否是武漢肺炎的病毒。
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｜藥物研究：有哪些藥可用？目前研究進展到哪了？
接著我們要來看到藥物的部分。除了最早出名的「瑞德西韋」之外，我們今天也會討論抗瘧疾藥「奎寧」，還有治療愛滋病的「洛匹那韋」和「利托那韋」。【瑞德西韋：初步研究可紓緩症狀】
第一個來看到之前很紅的瑞德西韋，最早是在1月底的時候，美國用他治好了一名患者，並發表在期刊上，使得這種藥聲名大噪。瑞德西韋原本是要用來治療伊波拉病毒的藥物，原理是模仿 RNA病毒正常運作需要的物質，讓病毒像是在機器裡裝了一個尺寸不合的齒輪一樣，卡住、無法正常運作，因此具有抑制病毒的效果。
張上淳教授指出，目前台灣有 3 位病患，有參與瑞德西韋的跨國臨床研究。現階段的研究結果發現，用在「中度或重度」感染的病患，退燒的速度很快，效果看起來不錯。不過瑞德西韋能不能縮短病毒待在體內的時間，還有待觀察。
【奎寧：美國男子誤食死亡】
而第二個我們要講的是「奎寧」。奎寧是一種抗瘧疾的藥物，也常用來治療類風溼性關節炎以及紅斑性狼瘡。在3月17日的時候，法國的研究發現，把「奎寧」和抗黴漿菌肺炎的抗生素藥物「日舒」一起服用的話，可以加速排出新型冠狀病毒，具有治療的效果。
消息一出，川普就發一則twitter，強力推薦「奎寧」，說他可以有效對抗武漢肺炎。有美國人聽了川普的話之後，想說「用來清潔魚缸」的添加劑裡面也有一樣的成分，就把它拿來吃，結果卻不幸死亡。
【奎寧：列入輕症者用藥】
事實上，現在常見的「奎寧類」藥物，其實他的毒性已經比以前這種藥剛出爐的時候小很多，但仍然會有不少副作用，例如噁心、嘔吐、腹瀉、心律不整等等。雖然還不知道那位美國人確切死亡的原因，但被懷疑可能是因為那個添加劑當中，含有很多雜質，或者是死者本身患有慢性病，而導致奎寧的副作用比平常更嚴重所致。目前「羥氯奎寧」這種藥物正在進行武漢肺炎療效的人體外試驗。而指揮中心也在 3 月 26 日，宣布將「羥氯奎寧」納入「輕症患者」可用的藥物，但不建議同時使用「日舒」。不過因為這種藥物已經是常見的醫師指示用藥了，所以只要在醫師的處置之下服，都算滿安全的，但千萬不要自己跑去藥局買來吃。
【洛匹那韋／利托那韋：效果有限】
那接下來我們要講的是，2種治療愛滋病的抗病毒藥物：「洛匹那韋／利托那韋（lopinavir/ritonavir）」。這兩種藥物的效果，是可以阻礙病毒複製、降低病毒量 。以前曾經拿他們兩個，來針對 SARS 及 MERS 的病毒進行臨床試驗。而在今年 2 月的時候韓國發表了一篇論文，指出讓確診患者同時服用這兩種藥，可以幫助減輕症狀，因此也成為大眾關注的焦點。
只不過，在3月19日的時候，《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》刊登了一個比較大型的研究，這篇研究分析了武漢金銀潭醫院 1、2月總共199名「重症患者」的狀況，其中有99人接受「洛匹那韋／利托那韋」治療，而另外100名患者給予一般的支持性療法。結果卻發現，在縮短病程、降低死亡率、降低病毒量這幾個面向上，吃這兩種藥並沒有比較有效。
｜疫情相關事件
【事件：中國宣傳成功經驗】
接下來，要講的是中國近期的動向。在三月中旬之後，中國官方公布的每日新增確診人數越來越少，中國官媒更以「中國以外確診病例數超過國內」等新聞標題，來強調中國成功控制疫情。此外，譚德塞也大力稱讚中國封城封的早，以及封得徹底，才能為世界各國爭取時間，而中國優先生產口罩等防疫物資的作法，也值得各國效法。在3月20日，譚德塞在WHO的記者會上，提及中國連續兩天零確診，是一項「驚人的成就」，他也在推特上強調這樣的結果，給了世界各國足夠的信心能擊敗病毒。
而在中國境內疫情趨緩之後，中國陸陸續續捐了 2000 萬美金給WHO，也開始對外援助疫情嚴重的國家，包括贈送防疫物資、派淺醫療團隊，或承諾提供人道援助等，例如中國媒體也報導，義大利有民眾唱著中國國歌表達感謝，中國外交部發言人華春瑩也轉貼在她個人的推特上。
不過卻有義大利媒體踢爆，其實這些物資並不是中國「無償捐贈」給義大利的，而是義大利「付錢」跟中國買的。後來，義大利民眾唱中國國歌的新聞，也被查出來是假新聞。
此外，也有一些國際媒體認為，中國之所以這麼主動宣傳自己能協助各國，主要是想洗白負面的印象，甚至疑似想要藉機甩鍋。例如，中國官媒央視、環球時報先前引述了一位義大利科學家的說法，影射病毒的來源其實是義大利而非中國。
而另一個知名的例子，是2月新上任的中國外交部發言人「趙立堅」，他在3月12日的時候發了一則推文質疑：美國零號病人的出現時間很早，因此病毒的來源不見得來自中國，很有可能是美軍把病毒帶去武漢，而中國其實是這波疫情的「受害者」。
【事件：美中媒體戰】
而這樣的說法，可以說是加劇了中國和美國媒體戰的熱度。其實早在2月的時候，中國和美國在媒體上的爭端就已經開始了。在2月18日的時候，美國政府宣布，認定 5 家中國官媒是「外國使團」，包括：新華社、中國環球電視網（CGTN）、中國國際廣播電台（CRI）、中國日報、人民日報，要求這些新聞平台在美國的分部，要像外國使館一樣向國務院登記僱員，以及在美財產。
隔天 2 月 19日，中國吊銷美國《華爾街日報》3名駐北京記者的記者證，並限定他們 5 天內離境。
到了 3 月 2 日，美國進一步宣布，對這 5 家中國官媒的美國分部實施人員限額，要求從 3 月13 日起，將中國籍員工從160人裁至100人。
隔天 3 月 3 日，前面提到的外交部新任發言人「趙立堅」，就在記者會上抨擊美國「不斷升級對中國記者的打壓行動」。
再過了9天之後，3月12日，趙立堅就發不了那則「暗示病毒來自美國」的推文，這樣的說法，讓美國難以接受，當天美國國務院就召見駐美大使，表達嚴重抗議，但是趙立堅並沒有撤除那篇貼文。
即使到了 3 月 17 日，美國國務卿彭佩奧，直接打電話給中共中央外事辦主任楊潔箎表達抗議，也一樣沒有效；當天川普就直接在推特上，把病毒改名叫做「Chinese Virus」。
隔天 3 月 18 日，中國外交部發布公告指出，對於美國之前把 5 家中國媒體駐美機構列為「外國使團」，他們將會採取相對應的「反制措施」，這些措施包括：
第一，將收回《紐約時報》、《華爾街日報》、《華盛頓郵報》這三家媒體的部分記者證，不得在中國大陸地區以及香港、澳門繼續從事記者工作。
第二，將會要求「美國之音」、《紐約時報》、《華爾街日報》、《華盛頓郵報》、《時代週刊》等 5 家美國媒體機構駐華分社，向中國申報在中國境內所有工作人員、財務、經營、不動產資料等。
第三，針對先前美國對中國記者在簽證、行政審查、採訪等方面採取的限制措施，中國也同樣會對美國記者採取對等的措施。
【事件：中國採檢試劑不準？】
在中國頻頻出爭議的時候，歐洲媒體踢爆中國製造的快篩試劑錯誤率很高。像是西班牙使用的快篩套件，準確率很低，出錯的機率竟然有 70％，因此決定要退貨；而捷克也有報導指出，醫院裡使用的中國快篩，錯誤率竟然也高達 80%。不過，中國外交部發言人耿爽也發twitter說明，這是快篩使用方法錯誤造成的，而且捷克的衛生部副部長也同樣做了澄清，他指出其實錯誤率並不是80%，只有大概20%到30%。這則新聞也引起很多討論，有人說：「中國品質不意外」也有人很好奇，為什麼中國的快篩的錯誤率會這麼高？事實上，這次中國說的沒錯，操作的人真的是用錯方法了。
【3種病毒篩檢法】
目前所知可以篩檢病毒的檢驗方式有：病毒核酸檢測（RT-PCR）、抗原檢測、抗體檢測 3種。核酸檢測屬於實驗室檢測，而後兩者則算是快篩的範疇。首先，病毒核酸檢測的方法可以說是最準確的檢驗方式。作法是採檢了病毒之後，把病毒的遺傳物質萃取出來，也就是萃取病毒的RNA，然後再用一些生化實驗的方法放大劑量，才能讓儀器驗得到。以目前的技術來說，核酸檢測可以在 4-6小時之內完成，但是因為操作複雜，所以需要把檢體運到實驗室才能做。在一些幅員遼闊的國家，運送時間可能甚至還會比分析檢驗的時間還長，因此可以在採檢現場快速看出結果的「快篩」就相當重要。
而抗原快篩和抗體快篩，適合使用的情境不同。大家還記得之前曾經爆出「中研院購買中國快篩試劑」的新聞嗎？當時中研院的粉專有跳出來澄清，台灣開發的其實是「抗原快篩」，原理其實和中國的「抗體快篩」不一樣。
「抗原快篩」的原理就是，直接偵測檢體裡面有沒有病毒，例如拿棉棒刮了喉嚨或鼻腔之後，驗這個檢體裡面有沒有病毒。而「抗體」則是泛指可以偵測到「抗原」的物質，通常我們的免疫系統會在被感染、生病之後，慢慢地產生抗體，而當體內出現抗體的時候，就表示快要痊癒了。
因此，「抗體快篩」的作法，是透過「抽血」來檢驗患者體內是否出現「抗體」了，但這個方法的，只適合已經確診的人，用來確認患者是不是已經快要痊癒。所以說，如果拿「抗體篩檢」的套件，卻是用「抗原篩檢的作法」，那就一定會非常不準。西班牙和捷克的例子就是這樣。
【錯誤率有80%的意思是？】
那剛剛前面說的「準確率很低」、「錯誤率有80%」又是什麼意思呢？大家可以看一下畫面上的這個表。有感染的人驗出來是陽性，或者沒有感染的人驗出來是陰性，都算是正確的結果。而一般來說，篩檢方法都具有專一性，意思是說我只要驗出來是陽性，那他就一定是被「新型冠狀病毒」感染，而不會有其實是被「流感病毒」感染的狀況。那如果是有感染的人，篩檢結果卻是陰性，那這就叫「偽陰性」；而如果是沒有感染的人，篩檢結果卻是陽性，那這就叫「偽陽性」。
雖然這兩種情況都會說是「準確率低」，但其實會造成不一樣的問題。比如說「偽陰性」的比例太高的話，可能會讓其實有感染的民眾，以為自己沒中標，於是到處趴趴走，這樣的情況等於社會上充滿了各種潛在的漏網之魚，那整體的感染風險就會很高。而如果是「偽陽性」的話呢，就會出現一堆誤診，把很多沒有病的人，都當作感染者，關進醫院裡隔離，這樣會導致確診人數比實際上高，容易過度消耗醫療資源。
雖然新聞中沒說所謂的「準確率低」是出了哪種問題，但依照剛剛我們剖析的「誤用抗體篩檢」方法，比較有可能的其實是西班牙和捷克發現，明明有很多人感染了，結果驗出來卻沒事，也就是偽陰性的比例太高，才決定要要退貨的。但畢竟是使用方法錯誤，所以其實在這個部分，也不能完全說是中國方面的錯。
那這邊也幫大家補充一下，台灣這邊國衛院在4月2日的時候宣布，成功研發「抗原」的快篩試劑，即將要啟動招商量產了，真的是很不容易的一個成果。
【結尾】
好的，今天的《七七追緝令》就幫大家整理到這邊。這次我們沒有幫大家更新台灣疫情的狀況，主要的考量是，因為主流媒體每天都有很大的篇幅在報導，為了怕大家在看追七令的時候，覺得被太多的資訊疲勞轟炸，所以做了這樣的取捨。
不知道大家覺得這樣的編排如何？如果有任何建議或想法的話，歡迎在下面留言告訴我們！
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那大家可能有看到前幾天清明連假的新聞，台灣各地的旅遊景點都人潮爆滿。我們想要在這裡鄭重的提醒大家，請大家最近這段期間盡量不要群聚，減少出去玩、出門聚餐的機會，真的不得已到人比較多的地方的時候，要記得戴上口罩，保護自己也保護別人。另外，也提醒大家千萬要多洗手。
而如果你想進一步了解目前最新的疫情研究，我們會在影片下方的置頂留言，放上合作伙伴「泛科學」的相關延伸閱讀，他們會持續幫大家解釋最新的研究發現。
當然，我們志祺七七團隊，也會持續幫大家追蹤、整理更多疫情資訊。如果你想鎖定這系列節目，請訂閱我們並按下小鈴鐺。也歡迎分享出去，讓更多人知道 「武漢肺炎疫情的相關進展」。此外也可以點這邊，看看「武漢肺炎命名爭議」的相關討論。
那麼，今天的七七追緝令就到這邊告一段落，我們下次見！
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【補充資訊】
這裡幫大家更新一下台灣的疫情數字：今天 4/6 台灣累計373例確診（ 321 例境外移入，以及 52 例本土病例）。
其中有 5 人死亡，57人已經解除隔離出院。
今天這集沒有幫大家更新台灣最近疫情的狀況，主要的考量是，因為主流媒體每天都有很大的篇幅在報導，為了怕大家像上一集那樣，覺得被疲勞轟炸，所以做了這樣的調整。
不知道大家覺得這樣的編排如何？如果有任何建議或想法的話，歡迎在下面留言告訴我們！
這邊也幫大家整理了我們的合作夥伴「泛科學」解讀科學文獻的討論，幫大家整理在下面，有興趣進一步了解的朋友，可以點進去看看喔～
?? 輕
微到無症狀的感染者，可能是許多傳染的關鍵源頭？
https://bit.ly/3dXkAwf
?? 新型冠狀病毒篩檢怎麼做，又有什麼限制呢？
https://bit.ly/2Rf0ZO9
?? 抗 HIV 的藥物可以對抗新型冠狀病毒！？怎麼研究發表圖文不符？
http://bit.ly/3daK3BS
?武漢肺炎系列專題看這裡！?
http://covid19.pansci.asia
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【 參考資料 】
?出院率低、有抗體但驗到病毒：
→這病毒不尋常！張上淳：體內有抗體、呼吸道仍有病毒：https://bit.ly/39LJ0Wb
→新冠病毒體內存活最長53天 張上淳：確實不太尋常：https://bit.ly/3e8l3vI
→最短8天就痊癒！張上淳首度公布全台235確診個案分析表：https://bit.ly/3dUrQsG
?失去味覺和嗅覺
→患者失去味覺嗅覺：3/24有話好說：https://bit.ly/3bTNBHd
→該特徵列入通報採檢標準：https://bit.ly/39P3a1o
?藥物
→綜合內容：https://bit.ly/3c6s7qX
?瑞德西韋
→啾啾鞋-瑞德西韋原理：https://bit.ly/34cKEig
?奎寧
→「奎寧」是武漢肺炎解藥還毒藥？專家：不會致死、應該有效：https://bit.ly/2xODeps
→奎寧+日舒可清除新冠病毒？教授道出「可憐的事實」：https://bit.ly/2x9JesK
→不搭配日舒 治療新冠肺炎患者僅建議用羥氯奎寧：https://bit.ly/3dXBMl3
?洛匹那韋／利托那韋
→武漢肺炎》抗愛滋病藥物能抗疫？ 首份臨床實驗結果出爐：https://bit.ly/2R9NAaj
→抗 HIV 的藥物可以對抗新型冠狀病毒！？怎麼研究發表圖文不符？：https://bit.ly/2yuW2dB
?中國大外宣
→Today 看世界：從病毒輸出國變身抗疫專家 中國是如何扭轉外媒評論：https://bit.ly/2V3oXxe
→沃草-中國啟動大外宣篡改歷史：甩鍋武漢肺炎責任、打造「中國幫助世界」抗疫英雄形象
：https://bit.ly/2Xe1OuI
→今周刊：中國恐成這次疫情的最大贏家？拆解大外宣招式：先洗刷武漢肺炎污名，再向世界輸出成功抗疫經驗：https://bit.ly/3aLVCOt
→中央社：中國官方藉疫情大外宣 學者：出口轉內銷以維穩：https://bit.ly/2V57pk3
?影射義大利是病毒來源國
→上報-中媒稱「義國先爆疫情」 義大利專家舉證反擊：病毒來自武漢：https://bit.ly/2UQh7H3
→新頭殼-中國稱「新冠病毒源於義大利」 臉又被打腫了.....：https://bit.ly/2V7Azz4
→事實查核中心-【錯誤】網傳影片宣稱：「感謝中國，意大利羅馬上空響起義勇軍進行曲」?： https://bit.ly/2Rgrzqd
→名人堂-新冷戰縮影？美國限制中共「外國使團」官媒駐美人數：https://bit.ly/39NM0Bs
→BBC-中國驅逐美國《華爾街日報》記者的時機與世界輿論：https://bbc.in/39FzVy8
→BBC-中美關係難緩和 北京驅逐美國三大報社記者：https://bbc.in/3e09k2f
?中國快篩超爛？
→捷克事件-新冠肺炎》砸6000萬向中國採購快篩試劑 錯誤率竟達8成？捷克政府：沒那麼高啦：https://bit.ly/2RdwKaD
→西班牙事件-武漢肺炎／只能驗出3成確診 西班牙退還中國不良快篩套件：https://bit.ly/2V32eBn
→中國快篩是「抗體」快篩：數感實驗室《偽陰性、偽陽性的討論》：https://bit.ly/3e13Pjw
→中國快篩試劑有多爛？「西班牙烏龍案」媒體說不清楚的病毒科學：https://bit.ly/2Rd8vZY
→中研院粉專快篩介紹：https://bit.ly/2V9H0St
→陳建仁：台灣的快篩試劑預計三個月內可量產：https://bit.ly/3bQbejO