01:02 社區感染 vs. 社區傳播
02:26 社區傳播有多可怕？
04:15 疫情是怎麼失控的？
06:44 台灣守得住嗎？
08:59 我們的觀點
11:31 提問
11:59 掰比
---【 影片口白逐字稿 】---
最近，總是慢半拍的 WHO 秘書長譚德賽，終於宣布疫情已經到了「全球大流行」的程度；這幾天，越來越多政要名人、職業選手宣布確診，世界各大職業運動聯賽也紛紛停賽或延期。這些消息都讓大家非常深刻的意識到，整個世界的疫情，似乎正在逐漸失控當中，因此，有越來越多人開始擔心，台灣到底能不能守得住？
所以今天，就讓我們一起來聊聊「社區傳播」吧！
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hiho～大家好，我是志祺！
新型冠狀病毒在全世界已經感染超過10萬人了，在歐洲申根區內，好多國家每天都會增加幾十、幾百個確診病例，而且很多還找不到感染源，被認為進入了「社區傳播」的狀態，甚至之前美國疾病管制中心 CDC，也把台灣列入社區傳播的國家之一。
但這個「社區傳播」跟我們之前常常聽到的「社區感染」有什麼差別？
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【社區感染 vs. 社區傳播】
觀察最近這兩個多月，各國疫情的發展，我們可以把疫情粗略地區分成３個不同的階段，分別是：1. 國內還沒有疫情的時候
2. 零星的「社區感染」
3. 出現大量確診患者的「社區傳播」狀態
從定義上來說，只要國內出現確診患者，他沒有國外旅遊史，是在日常生活中被來源傳染的話，就會被認定是「社區感染」了；而「社區傳播」，指的則是疫情更進一步擴大，出現連續而且大量的出現社區感染的患者，表示病毒已經大量散播開來。
不過，要判定一個國家是不是已經進入「社區傳播」的狀態，必須要滿足 4 個條件。
第一個是，確診病例找不到感染來源；
第二個是，本地感染個案要「遠遠超過」境外移入個案數；
第三個是，出現持續性及連續的傳播鏈；
第四個是，有廣泛發生的群聚事件。
而台灣目前符合了第1、第2項條件，但是第 3 和第 4 項還沒符合，因此指揮中心才認定，目前台灣是處在第二階段的「零星的社區感染」，還沒像武漢、大邱、伊朗、義大利那樣，進入「大規模社區傳播」的階段。
進到「社區傳播」的階段之後，確診個案的數量就會越來越多，每天少說都會新增數十位病例。那由於這個階段的病患會大量增加，可能就會接著帶來「醫療系統超載」以及「社會運作困難」兩大問題。
【社區傳播有多可怕？】
在感染人數越來越多的情況下，醫院為了應對暴增的確診病患，可能會需要挪用一般病房的床位來進行隔離，因此，現有的醫療資源和能量，勢必就會受到壓縮，可能會導致其他病患無法受到妥善的醫療照顧，而演變成重症，甚至死亡。同時，有些等不到病床或排不到檢驗的人，可能就會被迫在家等待。但這些人之中，只要還有人帶著病毒，繼續待在家裡隔離，就有可能感染同住的家人，導致感染的人數持續上升。此外，由於醫院會有大量確診或疑似的病例不斷入院，頻繁的移動與接觸，也很容易讓院內感染的風險變高。一旦出現了院內交叉感染，有醫療人員因此被隔離，又會導致原本就已經非常非常吃緊的工作量和壓力，繼續暴增，形成一個惡性循環。
對政府來說，連日翻倍的確診與追蹤工作，肯定會讓他們的工作量忙不過來，越來越難即時的彙整資訊。這可能就是假訊息或各式謠言見縫插針的時機；甚至不用有謠言，光是各種混亂、不夠一致的訊息，可能就足以讓民眾感到非常非常恐慌，瀰漫各種不安的氣息。
這時候大家會做的，可能就是開始囤積口罩、酒精、其他糧食與民生必需品；走在路上，開始擔心其他人就是病源，出現各種不友善的歧視與衝突等等。這些現象和問題，其實都是一環扣著一環，彼此互相影響、互相加乘。
一旦進到大規模社區傳播的階段之後，越來越多人生病、越來越多人選擇不要外出，那各行各業一定都會大受影響，甚至導致政府和社會越來越難正常運作下去。
從很多新聞看來，目前有許多的歐洲國家，好像正在面臨這樣的危機，但他們到底是怎麼失控的呢？
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【疫情是怎麼失控的？】
由於這個新型冠狀病毒，以前從來沒有被發現過，因此我們沒有疫苗跟藥物，也沒有抵抗力，所以如果被感染了，醫生們只能提供支持性療法，讓病患的症狀不要嚴重到失控，然後等他們用自己的抵抗力打敗病毒。在這種情況下，政府的首要任務，就是「避免病毒持續擴散」，並「爭取更多時間」。而這兩個呢，就是防堵這種未知的新型傳染病，最重要的兩大原則！因為這樣除了可以避免醫療系統超載之外，也更有機會超前部署，比如說整備口罩、酒精、防護衣、病房等等防疫物資，或是對病毒展開更多的科學研究、研發藥物與疫苗等等。
好的，那我們話說回來，自從一月中下旬，武漢的疫情大規模爆發之後，當地基本上就直接進入第三個「大規模社區傳播」的階段了。這個時候，疫情都還在中國境內，其他地方幾乎還沒有什麼感染。因此大部分的國家都認為，此時最重要的應對措施，就是要阻止病毒進到國內，所以他們大量採用「邊境管制」以及「隔離高風險者」這類的措施。例如義大利，很早就宣布要對中國斷航。
但「邊境管制」這一類的措施呢，其實並不是萬靈丹，它最大的功能就是「拖時間」而已，它不僅效果有限，也不可能用一輩子。因為，雖然邊境管制可以不讓疫區的外國人入境，但卻無法禁止自己的國民從疫區回來，有些人甚至會鑽漏洞，從第三地繞道入境，所以病毒遲早還是有可能會被帶入境；更不用說，如果越來越多國家大爆炸，難道你要封鎖全世界嗎？
嗯，在這個經濟活動全球分工的時代，真的不太可能這樣做，因為這肯定會對國家的經濟帶來很大的衝擊，一旦經濟垮台，那政府和社會，就會跟著完蛋。所以，拖時間雖然是拖時間，但最重要的是，政府有沒有好好利用這一段時間，做好應該做的衛教宣導，以及超前部署。
我們可以看到，很多歐美國家，直到出現大規模的群聚感染之後，才開始意識到問題的嚴重性，整備口罩等戰備物資、叫民眾盡量避免群聚，可是到了這種時候，恐怕都已經有點太晚了。
總而言之，避免新型傳染病疫情失控的關鍵，其實還是在「政府的反應速度」和「民眾的配合程度」！如果有一個環節沒做好，一個國家進入大規模社區傳播，可能就是遲早的事情。
所以我們接著就要來問下一個問題了：目前還在零星社區感染階段的台灣，真的守得住嗎？
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【台灣守得住嗎？】
關於這個問題，指揮官陳時中是這樣說的：「世界的流行已經是不可免了啦，我們可以說，在亞洲的這一波算是守住，現在要嚴防散播到世界之後，情勢比原來更複雜，怎麼樣維持台灣不鎖國，又能把這條線守好，就是接下來的課題。」
那就像剛剛所提到的，其實鎖國這種事情，是不太可能的，重點是政府能不能做好「超前部署」的工作，那這個部分，目前我們已經有很多相關準備。像是為了要避免醫院因為病患增加，而導致大量院內感染，指揮中心已經盤點各地醫院的隔離病房，並且持續把一些一般病房，改建能夠「單獨隔離」確診患者的房間。
指揮中心也推動醫院「分艙分流」的措施，把醫護人員切分成人數更少的小組，而且縮小他們執勤的區域，來降低院內感染時可能受牽連的人數；而且也在醫院門口，就把風險高和風險低的病人分流處理。此外，目前實施的限制陪病和探病的人數，以及提供高風險者移動需求的防疫車隊，或是隔離的防疫旅館等，都可以降低傳染與擴散的可能。
而在降低民眾恐慌感的部分，政府每天也都開好幾次記者會，來公佈疫情和新措施的相關資訊，讓大家可以知道事情的進展；而短時間內提高口罩生產量到一千萬片，以及實行口罩實名制，雖然沒辦法讓所有人每天都可以用新的口罩，但至少能降低買不到口罩的可能，讓大家可以比較安心。此外，指揮中心也一直在做宣導影片，告訴大家怎麼樣才能保護好自己，像是不要去疫情嚴重的地區啦，又或者是要時常洗手，以及做好環境清潔等等。
上禮拜，政府也公布了如果未來疫情變嚴重，大家要如何應對的指引，例如：判定大型活動要不要繼續舉辦的「公眾集會因應指引」、各家企業該如何因應的「持續營運指引」，以及社區的維護和運作該如何進 行的「社區管理維護因應指引」等等。
這些訊息的連結，我們都會放在下面的資訊欄，如果你還不知道這些訊息的話，一定要記得點進去看看喔！
【我們的觀點】
這陣子我們做了非常多新型冠狀病毒的題目，也推出過 4 集追七令來整理各國的疫情和措施，我們發現，好像幾乎沒有任何防疫措施會是完美的。比如說，宣布邊境管制或是減航、斷航，雖然可以阻止疫情不要那麼快的傳進國內，但是也會連帶影響自己國家的經濟狀況，而且還要夠早執行才會有效，如果太晚開始管制，病毒可能都已經傳進來，那也沒什麼效果。又或者是為了要避免疫情擴散，而要求民眾隔離，甚至是封城，這些措施雖然可以達到效果，但也都會帶給民眾不便，甚至出現各種隱私或人道方面的爭議。
那我們認為，在這種時候，糾結在台灣「是否進入社區感染」「是否進入社區傳播」階段，其實是沒什麼意義的。因為對政府來說，或許在不同的階段，會有不同的工作任務，但「避免傳染」、「爭取時間」、「超前部署」都是不變的原則。
雖然我們無法確定，病毒會不會在台灣大傳染、我們什麼時候會失控。但一路走來，我們政府的反應都非常快速，早在去年底，大家還在忙選舉的時候，國家機器就已經動起來，召開第一次的防疫會議，我們早早就開始整備防疫物資，做好各項宣導工作與超前佈署的應對。
或許並不是每一個決策都完全精準無誤，但就現階段看來，我們的表現還是非常不簡單。在這一波波疫情當中，很多國家開始注意到台灣的表現，所以我也想在這裡呼籲大家，一定要對台灣有信心！ 因為完美的防疫，需要每一個民眾的支持和配合。新型冠狀病毒它並不是絕症，可是過度的恐懼，卻可能帶來防疫的破口、甚至是一連串滾雪球的動盪危機。
在這段期間，希望大家可以盡量保持冷靜、配合指揮中心的措施，我們自己也要養成勤洗手的習慣，盡量減少「非必要」的聚會，少去人潮擁擠的地方。此外，我們也可以「適度地」準備需要的食物和生活用品，但千萬不要「大量囤積」民生用品。如果可以的話，也應該開始記錄自己每天去過的地方、接觸過的人，做好自己的「群聚史」紀錄。
不過最重要的，還是把自己的身體顧好，好好吃飯、好好睡覺，因為我們的免疫力是最後一道防線，有好的抵抗力，才是真正能讓我們恢復的關鍵。雖然說，感染病毒的時候，對抗病毒的只有我們自己的身體；但在心理上，你我並不孤單，我們可以團結起來，一起鼓勵、一起陪伴彼此。
最後，我也想藉這個機會，感謝所有在第一線守護大家的醫生、護理師、防疫和各種公職人員們，謝謝你們這麼努力守護台灣！
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好的，那今天要來問問大家，你覺得上面提到的幾種可以做的事情，你自己最難做到哪一項？
A. 勤洗手
B.減少「非必要」聚會
C. 「適度」準備食物和生活用品
D. 記錄自己的群聚史
E. 好好吃飯、好好睡覺，維持健康的作息
最後，如果你喜歡今天的影片，歡迎分享出去，讓更多人知道「我們該怎麼應對社區傳播」！
此外也可以點這邊，看看「武漢肺炎追七令」系列以及其他相關影片；
那麼，今天的志祺七七就到這邊告一段落，我們明晚再見囉～掰比！
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【 本集參考資料 】
→ ⚕️武漢肺炎／陳時中預期歐洲病例超越亞洲 第二波邊境防守成考驗：http://bit.ly/33f1qgg
→ ⚕️防堵武漢肺炎 印度暫停外國人入境一個月 ：http://bit.ly/33dL4Vj
→ ⚕️陳時中鬆口：社區感染恐難避免 要防大爆發 ：http://bit.ly/39MzS4x
→ ⚕️武漢肺炎防堵、減害換檔關鍵──我們怎麼及早攔截重症高危險群？ 報導者 ：http://bit.ly/39OVPzL
→ ⚕️台灣公共衛生協會「新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程」課程共同筆記 ：http://bit.ly/2wVGrmQ
→ ⚕️意大利鎖城升級、NBA宣布停賽，西方國家為何在疫情面前不堪一擊？ 端傳媒 ：http://bit.ly/2xA1ZWk
→ ⚕️梅克爾：7成德國人恐染武漢肺炎 重點是減緩傳播 ：http://bit.ly/2IGet0H
【 延伸閱讀 】
→ ⚕️ 瘟疫辭典：「 Pandemic」與「Epidemic」的防疫差別？：http://bit.ly/3cXI4k8
→ ⚕️ 聯邦主義的張力之下：美國抗疫的政治難題 - 端傳媒：http://bit.ly/3aPV6ys
→ ⚕️ 《公眾集會因應指引》：http://bit.ly/3aV41Pk http://bit.ly/2TsPJPU
→ ⚕️ 《持續營運指引》：http://bit.ly/39TxqcA http://bit.ly/39Ny4bp
→ ⚕️ 《社區管理維護因應指引》：http://bit.ly/33ftnVb http://bit.ly/2W8U0tx
→ ⚕️ 台灣防疫成績全球讚爆，外交部列20國外媒報導！美國之音：緊鄰中日韓三大疫區卻自保有方 ：http://bit.ly/2IGgyK3
→ ⚕️ 外媒紛讚台灣防疫 及早統籌是關鍵：http://bit.ly/33miEbO