00:00 開頭
01:57 摳皮症的症狀
03:07 為什麼停不下來？
03:58 越來越糟的惡性循環
05:00 「強迫症」又是什麼？
06:06 摳皮症是強迫症嗎？
07:00 改善摳皮症的小撇步
08:45 我們的觀點
09:40 問題
09:56 結尾
---【 影片口白逐字稿 】---
你曾經有咬指甲的習慣嗎？你身邊有朋友，看到臉上有痘痘，就會忍不住去摳、去擠的嗎？明明知道這些習慣，其實沒有很好，為什麼還是會忍不住一直這樣做呢？今天，就讓我們來聊聊「摳皮症」吧！
-
hiho～大家好，我是志祺！
從疫情開始之後，相信很多人已經漸漸養成，出入公共場所，都要在手上噴一下酒精的習慣。那我們都知道，如果這時候，你的手上有個傷口，噴下去一定超痛
而這對於三不五時都要咬指甲，摳摳皮膚的人，可能是一個很常見的困擾。根據研究統計，全世界大概有 2-5% 的人口，受到「摳皮症」的影響，其中，又有4分之3都是女性
這個摳皮症，也被稱為「脫皮症」，或是「皮膚搔抓症」。而患者最典型的行為，就是無意識的摳自己的皮膚，忍都忍不住。然後在身上留下很多傷口或疤痕。得了摳皮症會怎樣？為什麼總是停不下來？有沒有什麼治療的方式？
-
【摳皮症的症狀】
首先，我們還是要來定義一下什麼是「摳皮症」。雖然說是摳，但實際上，除了摳以外，患者也常常會出現抓、咬、挖、撕、擠壓、按壓、搓揉、撫摸等等的動作。而他可能會去「摳」的地方，也非常廣泛，可能是咬指甲、撕自己的手指皮、擠臉上的粉刺、摳背部的痘痘等等。這些動作，都可能會對當事人的皮膚，造成不同程度的傷害，比如傷口感染、色素沈澱、結痂、留疤。等等
雖然大部分的行為，都是從青少年時期就開始，但摳皮症也可能會在任何年紀發作。有時候，患者是在沒有意識的情況下，開始摳皮膚。比如說，冬天他看到自己有一小部分皮膚比較乾，很在意的就會常常去觸摸。後來漸漸會開始用指甲去摳，甚至用牙齒咬。
這個過程，不只摳掉死皮、還可能扯下健康的皮，造成傷口。傷口癒合、結痂，或是增厚生成了硬皮，又會再度引發患者想摳皮的衝動。有時候患者沒意識，但很多時候，就算他知道自己這樣不好，想要控制卻還是改不掉，到底為什麼會這樣呢？
【為什麼停不下來？】
第一個原因，就是對自己的身體「看不順眼」。看到龜裂的皮膚、傷疤、痘痘，這些感覺有瑕疵的東西，容易讓人有種，想把它們全部清除的慾望，把討厭的東西弄掉，心裡也會舒暢一點那這邊就進入第二個原因，很多患者之所以會出現「摳皮症」的行為，可能是因為他當下面臨了壓力，或是負面情緒。不管是內心覺得焦慮，或是對很多事情都感到麻木，透過摳皮膚所帶來的「觸覺感官」刺激，都有可能讓當事人覺得舒壓，覺得安心。
不過，就像剛剛說到，雖然看到醜醜的皮被摳掉，心理也因為刺激而覺得舒壓，但留下來的傷口，一樣還是不太美觀。有時候狀況比較嚴重，可能還會留下疤痕，甚至引發細菌感染，讓這一切的問題，形成惡性循環。
-
【越來越糟的惡性循環】
這個惡性循環，除了會造成皮肉傷、或不美觀之類的問題以外，更麻煩煩的是，連患者的生活、人際關係、心理狀態，也會一起受到影響。對摳皮症患者來說，因為停不下來的衝動，他身體某處的皮膚，可能一直都有著傷口。面對這些傷疤，他的內心常常會很矛盾。無法長期控制摳皮的衝動，甚至在摳皮過程中，可以得到一些滿足，但也常常會對這些行為，感到後悔、羞恥，怕被別人發現，怕被覺得不衛生、不正常。
如果傷口是在手上、臉上，這種會暴露在外的部位，患者可能會遮遮掩掩的，用衣物遮掩或依賴化妝。但如果遮不住，他或許就會直接減少參加社交活動、少去公共空間，甚至不太想出門。久而久之，當然就影響到他正常的生活和人際。那這種「明明知道不好，卻還是一直做」的狀況，很容易會讓人聯想到所謂的「強迫症」！但，摳皮症可以說是一種強迫症嗎？
【「強迫症」又是什麼？】
之前我們曾經有做一集，討論了強迫症跟一些療癒的影片。這邊稍微複習一下，什麼是強迫症。心理學上定義的強迫症，包含了「強迫行為（compulsions）」和「強迫觀念（obsessions）」這兩個部分。「強迫行為」比較容易觀察，指的就是會有反覆的、無法控制的行為。至於「強迫觀念」，指的是患者已經很努力要去忽視、或者處理，但還是不斷侵入腦海的「負面想法」。比如說：明明前一刻就已經關掉瓦斯了，卻還是無法控制的，擔心會發生火災意外，不斷跑去查看。那他身邊的人，可能會從「他一直不斷想要檢查有沒有關瓦斯」的「強迫行為」，發現患者的異樣，開始懷疑他有強迫症。
那以這個關瓦斯的案例來說，之所以會出現這個「強迫行為」，是為了要回應「很擔心會發生意外」的「強迫觀念」，所以這確實可以算是強迫症。但在某些情況下，「強迫行為」的出現，並不是來自負面想法的「強迫觀念」。這樣的狀況，就比較不符合強迫症的定義。那這兩種狀況，摳皮症患者都有可能會遇到！
-
【摳皮症是強迫症嗎？】
剛剛講到摳皮症的行為，確實屬於強迫行為，但這些強迫行為，有可能會伴隨著「強迫觀念」，也可能沒有。在摳皮症患者的身上，「強迫觀念」的負面想法，可能是：「如果不除掉身上某些皮或疤，親近的人就會厭惡自己、離開自己」，所以，他忍不住就會一直摳一直摳一直摳。如果是這種情況的話，會被診斷同時擁有「強迫症」與「摳皮症」。更嚴謹的說法，是「以摳皮行為，做為表現形態的強迫症」。
至於沒有「強迫觀念」，只有「強迫行為」的摳皮症，就類似我們一開始介紹的例子，患者的摳皮衝動，並不是來自負面想法，也沒有什麼特別原因，就是想要摳；又或是光摳皮這個動作本身，就能讓他覺得舒壓。好的，那說了這麼多，如果我們自己就受到摳皮症的困擾，有沒有什麼辦法可以改善呢？
-
【改善摳皮症的小撇步】
如果你屬於有「強迫觀念」的「強迫症摳皮症」，或是你的情況真的很嚴重，那最好的辦法，還是直接尋求醫療的專業幫助。但如果你的狀況，沒有嚴重到需要立即的醫療介入的話，或許可以考慮，試試以下幾種方法。當你注意到，自己突然有想摳手指、咬指甲、或是摳痘痘的衝動的話，可以問問自己「我現在是為什麼想這樣做？」「最近壓力比較大嗎？」「我生活中有什麼負面情緒我沒有處理？」
如果是因為壓力大、感覺焦慮，可以試著找其他排解的方法，比如說握握紓壓球、壓壓包裝用的泡泡紙、觸摸粗糙的紙張，讓自己在紓壓的同時，手也有事情可以做，還不至於會傷害到自己的身體。
那如果是情緒低落、憂鬱、麻木，可以試試用薰香撫慰嗅覺，來代替摳出傷口的痛覺、同時製造舒適的氛圍。當然，更治本的做法，一樣還是要找到導致負面情緒的源頭，或是找到其他長遠的抒發管道。
如果摳皮膚的衝動，是因為對自己身上的「缺陷」覺得不順眼，經濟狀況允許的人，可以考慮去做美容或保養，當你把指甲弄得很漂亮，或是把皮膚弄得很光滑，可能就會比較捨不得去破壞它。其他小撇步，還可以嘗試「物理性」隔絕，比如說，用痘痘貼保護住痘痘，這樣就算無意識地去摳臉也能先被阻擋。
當然這邊我們還是要再次強調，這些撇步並不是任何情況都適用，還要看你的症狀或個人狀態。而且有時候，摳皮症可能來自其他沒發現的病因，比如說皮膚疾病、自體免疫疾病，都可能直接或間接造成摳皮症。所以如果不確定自己的情況，最好還是直接尋求，醫師專業的診斷治療喔！
【我們的觀點】
在進入觀點以前，我們要先謝謝大家把影片看到這邊。那在這裡，我也要特別感謝志祺七七所有的會員，因為有了大家的支持和贊助，我們才能持續運作這個頻道，跟大家一起研究各式各樣的問題，真的是非常謝謝大家！如果你願意支持我們走得更遠，歡迎點頻道主頁的「加入」按鈕，成為我們的會員，或者也可以用「超級感謝」，小額支持我們。好的，那話說回來，一開始我們是注意到，欸身邊有些朋友，偶爾會習慣性的咬指甲，去研究之後才發現，原來這可能是「摳皮症」。
在研究的過程中，我們看到滿多案例都有說到，那些症狀的動作、或是在身上留下的疤痕，都讓他覺得很羞恥，怕講了很丟臉，常常不知道要怎麼求助，結果問題就變得越來越嚴重。
所以今天，我們想透過這支影片，來讓更多人認識什麼是「摳皮症」，希望越來越多人掌握這個資訊之後，可以體諒、支持患者，並陪伴他一起尋求需要的協助！
-
好的，最後來問問大家，你有摳皮症的經驗嗎？
A. 有，我小時候也會咬指甲，但長大之後慢慢就比較少了
B. 有，我看到有痘痘就忍不住會擠，一直很難控制
C. 沒有，但看完這集，會想辦法關心可能有症狀的朋友
D. 其他，留言跟我們分享你的經驗吧！
最後，如果你喜歡今天的影片，歡迎分享出去，讓更多人知道 什麼是摳皮症！
此外也可以點這邊，看看「強迫症」以及「厭食症」的相關影片；那麼，今天的志祺七七就到這邊告一段落，我們明晚再見囉！
-
【 本集參考資料 】
→What is Excoriation (Skin Picking) Disorder? - The TLC foundation：https://bit.ly/3ckn37Z
→阻止自己在感到焦慮時摳皮的方法 - Vogue：https://bit.ly/3Kez1wx
→手賤！你有「摳皮病」嗎？7行為中槍 專家：這是一種強迫症 - ETtoday健康雲：https://bit.ly/3wqWFju
→DSM V - NIH：https://bit.ly/3AjrPuj
→圖解變態心理學（第二版）： https://bit.ly/3AjrUOD