00:00 開頭
01:54 什麼是「厭食症」？
03:16 厭食症有多可怕？
04:29 共病：身體畸形恐懼症
05:32 共病：焦慮症、憂鬱症
06:45 厭食症是怎麼造成的？
08:22 有厭食症要怎麼辦？
09:50 我們的觀點
11:12 問題
11:28 結尾
---【 影片口白逐字稿 】---
很多人在壓力大或是心情不好的時候，可能會想去吃一頓大餐犒賞一下自己。但這種快樂，對於想減肥、甚至是有厭食症的人來說，可能反而是一種痛苦的開始。今天就讓我們來聊聊「厭食症」吧！
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hiho～大家好，我是志祺！
為了追求健康，或是良好的體態，很多人每天心心念念的一件事，就是「減肥」。在減肥的路上，我們最難度過的一關，除了要運動很辛苦之外，就是自己內在那個，怎麼樣都控制不了的食慾。
所以對很多想減肥的人來說，如果可以「厭食」一下，好像也滿好的，至少就不用擔心每天都想吃，根本瘦不下來。
但你知道嗎？這個想法，可能很危險！最著名的例子，就是曾經紅遍全球的「木匠兄妹」樂團，妹妹凱倫長年受到厭食症所苦，對自己的體重也非常敏感，在32歲那年，就突然心臟衰竭過世這個厭食症到底是什麼？得到厭食症的人會怎樣？對自己體重或外貌很敏感，就會得到厭食症嗎？
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【什麼是「厭食症」？】
厭食症的全名，叫做「神經性厭食症」，它是一種飲食失調的障礙。根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）的定義：患者會對自己體重的增加，非常恐懼，導致他日常攝取的熱量，會低於基本的生理需求。換句話說，所謂的厭食症，並不是患者一定都會「失去食慾」或「討厭食物」，而是他對於「攝取熱量」這件事，有非常大的心理壓力。就算忍不住吃了很多東西，也會努力想辦法催吐、吃瀉藥、喝利尿劑、各種「報復性」減肥或過度運動
所以，體重過低，例如 BMI 小於17，常常是最顯著的症狀。但實際上，現在被診斷出罹患厭食症的人，還是可能有各種體型。在比較早期的統計中，罹患厭食症的人，有9成以上都是女性，特別是10到30歲的年輕女性；在最近這20年間，也有越來越多男性得到厭食症
研究指出，在西方國家，每1000名女性，平均差不多會有將近30人罹患厭食症；在1990年代，全世界每年大概有400人，死於厭食症；2013年，這個數字來到600左右。
以15-24歲的女性來說，罹患厭食症的死亡率，大概是其他「所有死亡原因」的12倍。有醫師認為，厭食症可以說是「死亡率最高」的心理疾病。
【厭食症有多可怕？】
厭食症之所以這麼可怕，可能是因為它對人造成的危害，有分為「生理」與「心理」兩個層面。在生理的部分，應該算是很好想像。一個長期厭食的人，最後很容易就會因為營養不良，出現各種症狀。例如：毛髮稀薄、貧血、無法集中精神、便秘、月經不規則、器官退化甚至衰竭等等大概有5-10%的患者會在10年內、20%的患者會在20年內，死於厭食症所引發的「併發症」。像木匠妹妹凱倫的心臟衰竭，就是屬於這樣的併發症。
雖然在她人生最後幾年，其實已經有接受厭食症的治療，但長期厭食對她造成的傷害，卻已經不可逆轉。她過世的時候，體重只有38公斤。
那話說回來，為了追求理想的體態，厭食症患者也常常會做出傷害自己的行為，例如，吃完飯之後會把手指伸進喉嚨催吐，所以患者的手部，常常會有被牙齒刮傷的疤痕。
而厭食症另一個可怕的地方，就是它常常會伴隨憂鬱症、自殺傾向或其他共病症一起出現，這些伴隨的心理疾病，除了會讓患者越來越難走出來，也可能對導致他直接選擇走上絕路。
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【共病：身體畸形恐懼症】
同時出現的疾病，醫學上有個名詞叫做「共病症」，或是合併症。意思就是跟原本疾病「同時病發」的一種、或多種疾病。厭食症的共病症，有身體畸形恐懼症、焦慮症、憂鬱症等等。所謂的「身體畸形恐懼症（Body Dysmorphic Disorder）」，是指一個人對於自己的身材或外貌，有「扭曲」的認知，認為自己的身體有缺陷。
大多數患者所關注的，都是一些很小、或是對一般人來說根本不明顯的缺陷。例如覺得自己鼻子不夠挺，皮膚不夠好，所以會很想要去整形，拍照一定要濾鏡，甚至擔心自己的缺陷被看到，而不敢出門。
那在厭食症患者的情況裡，他們的共病症狀，是無論如何都覺得自己很胖。比如，量體重發現自己多了一公斤，即便外人根本看不出什麼差別，他還是會很在意，覺得自己身材已經完全走樣了。又或者是，就算體重在正常範圍，卻還是希望自己能夠更瘦，因為不管怎樣，他們總能在身體的某個地方，找到自己不想要的肥肉。
【共病：焦慮症、憂鬱症】
其他可能出現的共病，就是焦慮症、憂鬱症等等。焦慮症、憂鬱症患者，跟厭食症患者一樣，會有無法控制的想法，導致他們會用傷害自己的方式，去宣洩或調解自己的痛苦。這些令人痛苦的心理疾病互相影響，會使得患者認為自己跟一般人不一樣，甚至比其他人都還要爛，所以覺得充滿孤獨感。他們其實知道，自己挑食、節食、暴食、催吐、自殘的行為，其實偏離常軌，但他沒有辦法控制，所以只好躲躲藏藏，想辦法避開別人異樣的眼光。
例如，為了要減肥，他可能會刻意把食物，分成小塊小塊這樣的「儀式性飲食」，可是，他又怕被別人笑，所以乾脆就不出門跟大家吃飯。或就算去了，也會把食物藏起來，事後再偷偷丟掉，或是乾脆催吐。
於是，「一起吃飯」這種原本應該是歡樂的社交活動，反而對他們造成很大的壓力，常常會心不在焉、疑神疑鬼。久而久之，他們可能會跟一些朋友漸行漸遠，或是難以在新的環境中，建立人際關係，形成一種惡性循環。
好的，那說到這邊，相信很多人心中可能都會冒出的問題是：所以，一個人為什麼會得到厭食症？如果我也正在減肥，要怎麼避免自己變成厭食症呢？
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【厭食症是怎麼造成的？】
雖然過往的統計指出，容易罹患厭食症的人，通常是年輕女性、模特兒、表演者、運動員，但現在會罹患厭食症的族群，開始有越來越廣的跡象。而導致厭食的成因，第一個最容易想到的，就是流行文化中「瘦即是美」的觀念。尤其，修圖軟體的普及，又讓人們對於「特定體態」的追求，更加迫切。而社交網路，也讓人容易拿自己的身材，跟別人比較。
當然，這些「焦慮」或「厭食症」，不會只從網路上來，如果一個人的爸爸媽媽、兄弟姊妹或其他同儕，曾經在成長過程中，嘲笑或批評過他的身材，那他對自己可能就會比較沒自信，或是把這些不一定很實際的期望，內化成自己畢生追求的準則。
第二個，一個人本身的個性，也可能會引領他，走上通往厭食症的道路。
日本東京大學的醫學教授表示，性格認真的人、做事時是完美主義者，在遇到失戀、學業事業壓力大、親人過世等等變故的時候，因為覺得很無助，就可能會把他的控制欲，轉移到自己的飲食上面。
另外，基因遺傳也是影響因子。針對同卵雙胞胎進行的研究指出：一個人的雙胞胎兄弟姐妹，如果患有厭食症，那他罹患厭食症的機率，高於雙胞胎兄弟姊妹沒有厭食症的人。
好的，那說到這裡，大家應該可以發現，引起厭食症的原因，其實很複雜。有些是個人內在的特質或基因，有的是來自外部的壓力。但總結來說，如果一個人有嚴重的外貌、身材體重焦慮，如果沒有經過適當的處置，那最後確實很有可能就會出現厭食症。
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【有厭食症要怎麼辦？】
因為厭食症同時會影響患者的身、心理健康，而且成因複雜，所以治療的方法，也很多樣。最大的目標，就是想辦法讓患者恢復正常的體重，減少併發症的機率，同時也要治療其他共病症，協助患者減緩一些有害自己的「慣性行為」或「認知」。這個過程，通常會需要家庭醫生、心理醫生以及營養師的配合。就像很多心理疾病一樣，厭食症也是日積月累發展而成的。所以，康復一定會需要時間，而且康復的過程，通常也不是線性的，可能會反反覆覆，也可能需要好幾年。所以對於有厭食症的自己，或是家人朋友，大家一定要有耐心。
如果你發現自己，有出現厭食的跡象，最好的做法，就是直接去諮詢心理醫生。
因為厭食症患者的內心，是無止盡的在跟自己拔河。認知上，自己知道均衡飲食長什麼樣子、健康的行為是什麼，但是卻還是有很多焦慮，會讓自已做不到。所以這個時候，來自專業的治療，或是旁人的支持，就非常重要。如果你發現，身邊的親友有厭食的症狀，專家建議，你第一個要做的事情，就是不要否定他的認知。
例如，面對一個減肥到走火入魔的人，跟他說「你都已經結婚了，不用那麼在意身材啦！」、或是「你也沒有特別瘦，應該沒有厭食症啦」，這些通常只會讓患者感覺更無助、越陷越深。相對來說，最好的做法，就是同理他的痛苦，想辦法鼓勵對方去尋求專業的協助，然後扮演陪伴者的角色。
【我們的觀點】
在進入觀點以前，我們要先謝謝特別感謝志祺七七所有的會員，因為有了大家的支持和贊助，我們才能持續運作這個頻道，讓重要的議題被更多人看見，真的是非常謝謝大家！如果你願意支持我們走得更遠，歡迎點頻道主頁的「加入」按鈕，成為我們的會員，或者也可以用「超級感謝」，小額支持我們。好的，那話說回來，在研究厭食症的過程中，我們發現很多厭食症患者，在前期的行為，跟我們熟知的減肥方法很像。他會少吃多動、常常量體重、認真算熱量，做好各種嚴格的飲食控制或「儀式性飲食」。
當然，就算看了這麼多資料，我們還是很難簡單界定，一個人究竟是怎麼在「正常減肥」的路上，走到「嚴重厭食」的地步。但我們能確定的是，厭食症不是單純的「討厭食物」，有很大部份，其實是生活失衡或各種壓力所引起的。
我們常常期許自己做事認真、盡善盡美，有時候我們會過度要求自己；有時候我們也會不小心說了一些話，無意間給其他人造成壓力
而且最讓人難過的是，一旦人真的進入厭食症的狀態，很多傷害都已經是不可逆的了！所以我們希望，透過這支影片，能讓更多人知道厭食症很危險，而最好的治療，就是預防它發生。如果你注意到自己有潛在的風險，或是身邊有些朋友，正在面臨類似的困境，請抱持多一點耐心，慢慢陪他一起找出問題，度過難關吧！
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好的，最後想問問大家，你有過厭食症的傾向嗎？
Ａ、沒有，我對自己的身材，接受度很高，好或不好都無所謂
Ｂ、曾經有過，但後來慢慢走出來了
Ｃ、有，我現在就正在經歷這樣的煎熬
Ｄ、其他，留言分享你的想法或知道的案例吧！
最後，如果你覺得這支影片很重要，歡迎分享出去，讓更多人知道「什麼是厭食症」！
此外也可以點這邊，看看什麼是「焦慮症」以及「修圖跟容貌焦慮」的相關影片；那麼，今天的志祺七七就到這邊告一段落，我們明晚再見囉！
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【 本集參考資料 】
→早安健康 - 厭食症如何康復？專家揭厭食症原因與症狀：https://bit.ly/3BeEOz5
→康健知識庫 - 什麼是厭食症？：https://bit.ly/3cHuBC5
→身體畸形恐懼症：我想要整形成自拍照中的自己：https://bit.ly/3Rka711
→Eating Disorder Hope - Twin Studies Reveal Eating Disorder Connection：https://bit.ly/3qd2DkE
→厭食症統計數據：https://bit.ly/3BfDJav
【 延伸閱讀 】
→「纖體」夢饜──厭食症：https://bit.ly/3AJwTIG
→ 飲食障礙：亞洲女性如何擺脫身體刻板印象的束縛：https://bbc.in/3cU6tvM