00:00 開頭
01:50 什麼是自閉症？
03:17 為什麼會得自閉症？
04:04 自閉症是一種光譜？
05:25 自閉症都是天才？
06:17 自閉症患者的困境：生活問題
07:29 自閉症患者的困境：照護問題
08:07 自閉症可以治療嗎？
09:37 我們的觀點
11:05 問題
11:22 結尾
---【 影片口白逐字稿 】---
你有追前陣子非常火紅的《非常律師禹英禑》這部韓劇嗎？你知道，裡面關於自閉症的描述，其實很多地方都不太符合現實嗎？今天，就讓我們一起來聊聊「自閉症」吧！
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hiho～大家好，我是志祺！
前陣子《非常律師禹英禑》這部韓劇，在Netflix上爆紅，劇中主角禹英禑「天才自閉症律師」的人設，深獲許多觀眾的喜愛。而劇中對於自閉症患者的刻畫，很多地方都非常細膩、生動。甚至，有不少專業的心理師和醫師都表示，很高興可以看到這樣的作品，幫助大眾更了解自閉症患者的生活和內心世界。
不過，他們也提到，劇中還是有一些地方，過度美化了自閉症的狀況，可能會讓大家對自閉症產生一些誤解。那究竟，到底什麼樣的特質是「自閉症」？自閉症患者當中，真的有很多人都是「天才」嗎？今天，就讓我們來聊聊「自閉症」吧！
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【什麼是自閉症？】
我們先來了解一下，什麼是自閉症？要知道一個人有沒有自閉症，我們可以根據「DSM-5」，也就是最新版的《精神疾病診斷與統計手冊》當中的診斷準則來做判斷，自閉症有兩個最主要的特徵：
第一個特徵，是「明顯的社交能力減損」，可能是對情感的「接收」能力不足，無法理解其他人是開心、生氣還是難過；也可能是在「表達」上能力不足，不知道如何說出自己的想法；而有的人在「語言」的溝通上有困難，有的人是在「非語言」的溝通上比較有困難；當然，也有人同時有多重的能力不足。
像是禹英禑，每天出門上班前，要背下爸爸的各種不同表情，顯示了她可能對於表情這種「非語言的社交訊息」理解能力不足，因此才需要用「硬背」的方式，記住別人的表情背後的情緒。
那自閉症的第二個特徵，則是這個人對於特定的行為或儀式，出現了「固著」的現象，像是不斷重複同一句話、出門堅持要走固定的路線、或是物品堅持要擺放在固定的位置等等。
以劇中的情況來看，禹英禑每次進門前都要讀秒，自我介紹一定要講固定的一大串話，也是一種固著的表現。而對自閉症患者來說，如果固著行為被阻止、被干擾，也會很容易感到不自在、甚至是出現焦慮的情緒。以上，如果對方同時有這兩種特徵，那我們可能可以推測，對方或許是有自閉症特質的人們。
【為什麼會得自閉症？】
會得自閉症的原因，目前依然不是很請楚，但一般認為，自閉症可能和「遺傳」有關。根據美國疾病管制與預防中心，2020年的統計，平均54個小孩當中，就有一個患有自閉症，而男生的發病率，又大概是女生的四倍。換句話說，自閉症其實沒有我們想像中的罕見。而且，隨著大家對自閉症越來越了解，也漸漸不排斥就醫之後，越來越多人都發現，自己的孩子可能也患有自閉症。
不過，這裡要強調一下，雖然大家口語上還是會說「自閉症」，但在DSM-5當中，其實已經不再使用這個詞了！他們開始宣導，希望大家可以改用「ASD」或是「自閉光譜」來稱呼這類的障礙。這是什麼意思？為什麼要這樣說呢？
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【自閉症是一種光譜？】
所謂的ASD，是「自閉症類群障礙症(Autism Spectrum Disorder)」的英文簡稱，大家以前很常聽到的亞斯伯格症，現在也被劃分在ASD當中。ASD當中的S就是「光譜」的意思，在多年的研究下，專家們認為以「光譜」的意象來描述這類型的障礙，會比只用「自閉症」來描述更為貼切。最主要的原因之一，就是每個人的症狀、嚴重程度都「差太多了」。有的人可能很安靜、完全都不講話；有的人可能話很多，只是不太會跟人溝通。要說這些人，全部都是「自閉症」，其實很容易讓人誤會！用「光譜」的話，大家可能會比較容易理解。
自閉光譜中的各種色彩，剛好可以對應不同類型的ASD，「顏色」代表不同的症狀或特質，而「顏色的深淺」則對應到症狀的嚴重程度。舉例來說，「高功能自閉症」指的是有ASD的症狀，但生活大致上還是可以自理的狀況，而這通常也代表他的症狀比較輕。這一類的人，可能就會是光譜上的某一個淺色區塊。
而因為光譜的概念，比較能涵蓋到不同症狀的患者，因此，現在才鼓勵大家用「自閉光譜」或是「ASD」，來描述這類型的障礙。以下，我們也會多用 ASD，來談論自閉症相關的症狀。欸，說到這裡，我們要來看一下，像禹英禑這種「天才型」的ASD患者，真的很常見嗎？
【自閉症都是天才？】
禹英禑擁有過目不忘的超強記憶力，可以把法條背得滾瓜爛熟、一字不差，堪稱是天才型的律師！她的情況，其實比較類似「學者症候群」，這類的人通常會在某個特定領域，會有超乎常人的表現，但在其他地方卻有明顯的心智障礙。雖然說，學者症候群，大概有75%的人確實是ASD患者。但如果反過來看，ASD患者當中，卻只有10%的人有學者症候群！也就是說，只有十分之一ASD的患者，會是社會認為「特別聰明」的一群人，所以我們常常聽到的「自閉症都是天才」其實是不太正確的說法。
而且，有超過半數（55%）的ASD患者，是會伴隨著「智能障礙」的狀況，高功能的自閉症患者，只佔了 ASD 整體人數的一小部分而已！那話說回來，ASD的患者，到底會在生活上遇到哪些困難呢？
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【自閉症患者的困境：生活問題】
我們知道，ASD患者最大的兩個特徵，就是「社交能力的減損」還有「固著的行為或儀式」，這部分如果表現得比較嚴重，其實就會對生活帶來很大的影響。以社交能力來說，最常見的，就是患者無法理解別人的情緒，換句話說，「察言觀色」這個技能，是沒有出現在他們的技能欄位的。這就導致他們在社交場合常常「說錯話」，其他人聽到後，往往會認為他們「白目」、「沒有同理心」，甚至說他們「沒人性」。
但實際上，患者真的不懂別人想要傳達什麼，也難以判斷身邊的人在說話的時候，內心到底處於什麼樣的狀態。那麼這些狀況，都會嚴重地影響到他們的日常生活。在團體中，他們可能會被其他人排擠、霸凌；而在職場上，這些ASD的特質，還可能還會讓他們丟了工作，或根本找不到工作機會。
而固著的行為或儀式就更不用說了，也許滿多人會覺得，禹英禑在劇中的一些固著行為很可愛。但在現實生活中，這類的行為，通常都只會引起大家異樣的眼光，而讓其他人感到害怕、排斥。但是，以上講的，都還比較屬於是「高功能ASD患者」的困擾，其他症狀更嚴重的人們，處境其實更加艱難！
【自閉症患者的困境：照護問題】
實際上，有很大一群的ASD患者，在沒有別人的協助之下，是幾乎沒辦法與其他人正常互動的。這往往讓照顧他們的父母、家人非常辛苦，必須長期擔任患者與整個社會的橋樑。有的時候，患有ASD的孩子，也會因為情緒難以表達，出現失控的暴力行為，讓父母非常頭痛。而這樣龐大的生活壓力，甚至讓一些父母，最終選擇對自己的孩子痛下殺手，希望能讓自己和孩子從這樣的痛苦中解脫。哇...這也太嚴重了吧？不過，自閉症或是ASD，難道都沒有任何治療或改善的方式嗎？
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【自閉症可以治療嗎？】
如果要問自閉症或是ASD能不能治療，有些人會說可以，有些人則認為不行。主要的差別在於，ASD的治療可能可以「提高功能」，但並沒有辦法「根治」。整個治療的過程比較像是在「做復健」，每個患者依據不同的狀況，可能需要的是職能治療、物理治療或是語言治療，幫助他們統合感覺、訓練肢體，或是練習表達。而所有 ASD 相關的專業人士，都會強調「早期診斷，早期治療」。
如果發現小孩子在跟人互動上有障礙，或者出現明顯的固著行為，都建議要儘早尋求專業醫師的診斷，越早接受治療，越有機會減緩症狀未來對生活的影響。
不過，除了比較嚴重的狀況，會需要前面講到的治療外，多數ASD的孩子，在行為訓練和特殊教育後，搭配家長經過訓練後的親職技巧，也有辦法最低限度地融入社會，並不會一直需要專業人員的協助。那如果身邊有ASD狀況的人，要怎麼和他相處呢？
前面提到，ASD的患者，不太善於人際互動和溝通，所以我們在跟患者交流時，建議使用「清楚、明確」的語句為主，也要多多詢問他的想法。
如果他出現固著行為，陷在自己的小世界時，盡可能不要去打斷他，或是想要把他「拉出來」。畢竟，對ASD的人來說，這些固著的行為或儀式，常常是他生活中非常重要的安定感來源！另外，因為 ASD 的人，對變化會比較敏感，有任何計畫上的更動，也盡量提前告知、多次提醒，來幫助他漸進式地適應改變！
【我們的觀點】
在研究這個議題的過程中，我們發現了一個滿有趣的想法。那就是有些人認為，ASD或許只是人們的某種「特質」。說到「社交能力」，有些人天生喜歡和別人相處，但也有很多人，不太擅長處理人際關係，也常常無法理解別人在想什麼。而討論到ASD常有的「固著行為」，相信每個人，也都有一些能帶來安全感的小怪癖、小堅持。或許，我們或多或少都有 ASD 的特質，只是沒有這麼明顯，在自閉光譜上，我們只是站比較邊邊的位置而已。
那回到《非常律師禹英禑》這部劇，雖然說這部戲的設定，讓ASD、自閉症的議題被更多人討論。但我們可能還是要提醒一下，禹英禑這樣的角色，無法代表所有 ASD 的患者。
如果把禹英禑的形象，套用在其他 ASD 患者的身上，可能會讓我們對患者有錯誤的期待或是想像。畢竟，每個ASD患者，他們的症狀、個性都是獨一無二的！
另一方面，在劇情中，禹英禑之所以能夠在他的職場上好好發揮，除了她本身的努力之外，身邊的人，像是主管、同事、家人、朋友，他們所提供的理解和支持，同樣也很重要！
對ASD患者來說，要融入一個群體，真的是非常、非常困難的一件事情。在這過程中，患者往往要付出極大的心力，去調整自己的行為以及心理狀態。這個時候，如果其他人也能給予充分的理解、充分的支持，或許能讓 ASD 的人們更快適應團體，也能讓他們在不同的領域，盡情發揮他們的價值！
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好的，今天想問大家，你之前有遇過 ASD 特質的人們嗎？
A. 有，但之前不太知道怎麼跟他們相處
B. 原本不覺得有，但看完這集之後，發現好像遇過滿多的
C. 沒有，好像沒特別的印象
D. 其實我覺得自己就是有 ASD 特質的人們
E. 其他，留言分享你的經驗吧！
最後，如果你喜歡今天的影片，歡迎分享出去，讓更多人了解「什麼是自閉症」！
此外也可以點這邊，看看「焦慮症」以及「電話恐懼症」的介紹；那麼，今天的志祺七七就到這邊告一段落，我們明晚再見囉！
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【 本集參考資料 】
→自閉症類群障礙症(Autism Spectrum Disorder)：https://bit.ly/3SaNz2m
→自閉症成因與普遍率 - Autismpartnership：https://bit.ly/3EOmgYK
→高功能自閉症就是天才嗎？解析《非常律師禹英禑》正確認識自閉症！feat.黃致豪律師（上）- PanSci 泛科學：https://bit.ly/3EN12dD
→自閉症的療育方式 - 星兒天空：https://bit.ly/3CZSdvU
【 延伸閱讀 】
→9個亞斯伯格症名人－為什麼他們能夠一展長才？ - PanSci 泛科學：https://pansci.asia/archives/75212
→《非常律師禹英禑》喚起大家善意接納自閉症族群，但如何能幫得上忙才是重點：https://www.thenewslens.com/article/1...
→什麼是自閉症？了解自閉症7徵兆、原因、治療及教養方式 - 親子天下：https://www.parenting.com.tw/article/...
→慟！美國媽媽溺死自閉兒：「要送他去一個更好的地方...」：https://www.parenting.com.tw/article/...