00:00 前導
01:17 什麼是失智症？
02:32 失智症的分類
03:38 阿茲海默症的病因
05:25 正常老化與失智的差別？
06:38 老年憂鬱 vs. 失智？
08:05 如何與有失智症的家人互動？
09:30 我們的觀點
11:00 提問
11:12 結尾
14:25:158-164：https://bit.ly/3l3iLAF
---【 影片口白逐字稿 】---
你擔心家裡的長輩有失智症嗎？究竟失智症跟「一般的老化」有什麼差別？
開始忘東忘西、想不起最近發生的事情，這樣的狀況算是嗎？
今天，就讓我們一起來聊聊「失智症」吧！
-
hiho～大家好，我是志祺！
我們的社會越來越高齡，在預期壽命越來越長的情況下，我們常常會在新聞報導，或者是親友的聊天當中，聽到越來越多失智症患者和他們家人的故事。比如說：失智症患者漸漸失去生活自主的能力，他們自己感受到很大的挫折和無力感；又或者是當長輩的狀況惡化以後，家人整天都在擔心，如果不小心跑出家門，會不會就再也回不了家，這些狀況常常讓他們覺得心好累、壓力好大。
而在我們 YouTube 會員每個月的議題許願池裡面，已經連續兩個月都有滿多人留言說，家裡的長輩有失智症的狀況，希望我們可以來介紹。所以，今天我們會跟大家聊聊：失智症是什麼樣的疾病，還有大家最關心的，該怎麼區分家裡長輩的狀況，究竟是只是正常的老化、還是失智症的前兆？
-
【什麼是失智症？】
失智症以前叫做「老年癡呆症」，那為了要避免大眾因為疾病的污名和歧視，而不敢就醫，因此後來改成叫做「失智症」。失智症是一種大腦認知功能退化的疾病，實際上是很多種疾病的統稱。而根據認知功能退化的狀況，可以區分成 4 個階段。分別是介於確診和沒確診之間的「輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）」，以及輕度、中度和重度失智 3個確診的階段。以目前醫學上對這些疾病的認識來說，一旦發生了大腦的退化，基本上就很難逆轉這個過程，很難痊癒、恢復健康。
一般來說，失智症的患者，最容易出現的症狀，就是記憶力退化。而其他的症狀還可能會有：漸漸喪失語言表達的能力；又或是判斷力下降，例如：搞不清楚現在應是早上還是晚上；還有空間感、注意力和抽象思考能力的退化等等。此外，失智症的患者，還可能會出現日夜顛倒、情緒不穩、性格改變，甚至是像思覺失調那樣，會產生幻覺。
因此，失智症患者常常會在病況逐漸惡化的過程中，也漸漸喪失了他們的工作能力、影響到他們的人際關係，到後來甚至連生活自理的能力都會嚴重受到影響。
【失智症的分類】
不過，會出現哪些症狀，其實是要看罹患的是哪一種的失智症，不同的失智症，表現出來的症狀也會有些差異。那失智症再仔細區分的話，還可以分成：阿茲海默症、路易氏體失智症、額顳葉失智症、血管性失智症，以及其他很多種不同類型的失智症。那這些疾病的共通點，就是都會影響到大腦的認知功能。這邊特別要提一下，很多人會誤以為「帕金森氏症」也是一種失智症，但其實不是。雖然跟失智症一樣都是大腦不正常退化引起的疾病，但失智症影響的是大腦的認知功能，而帕金森氏症影響的，是控制身體的機能。不過，有很多帕金森氏症患者，後來都會出現失智的症狀，而被稱作「帕金森氏症併發失智症」或是「帕金森病失智症（PDD）」，所以也是要特別小心注意。那在失智症患者當中，有大約 60% - 80％的人，罹患的是阿茲海默症，比例真的非常高。
所以接下來，我們要來介紹這種非常常見的失智症，他的病因是什麼。
-
【阿茲海默症的病因】
目前大部分的失智症，病因都還不清楚，只知道是大腦不正常退化造成的。以阿茲海默症的病因來說，有 2 個比較主流的假說。第一個假說是認為「類澱粉蛋白」會堆積在大腦裡面，導致認知功能喪失，甚至是大腦萎縮。那目前的研究是認為，「類澱粉蛋白」的堆積應該跟睡眠障礙有些關連。科學家發現，在熟睡的時候，大腦可以清除類澱粉蛋白，但如果有睡眠障礙的話，不容易進入深層睡眠，清除的效果就會下降，有可能會因此提高未來的罹患風險。
那另一種假說是認為，大腦裡面負責維持神經細胞結構的「Tau 蛋白」，如果發生異常的話，會使得大腦的神經細胞的突觸瓦解掉，而讓患者的神經訊號無法順利傳遞，因此影響到認知功能。
而罹患阿茲海默症的高風險因素有滿多的，第一個是跟「遺傳」有關係，如果家族裡面血緣越近的人有，那自己未來得到的風險就越高。除此之外，「三高：高血壓、高膽固醇、高血糖」，還有糖尿病、心臟血管疾病，還有抽煙以及憂鬱症等等，也都是高風險因素。
不過，因為病因還不清楚的關係，到目前為止，不論是哪一種失智症，都還沒有任何的藥物或是療法，可以逆轉病況，或者是恢復大腦功能。但只要配合醫師的指示吃藥、調整生活習慣，還是可以幫助延緩疾病惡化、幫助控制像是失眠或妄想等等的症狀，讓患者、家人和照顧者，都能有比較好的生活品質。
那麼，在了解失智症是怎麼樣的一種疾病之後，我們該怎麼判斷家裡長輩的狀況，是不是失智症呢？如果出現記憶力變差、會忘記最近的事情，這樣的狀況到底算不算呢？
-
【正常老化與失智的差別？】
要區分家裡長輩是正常老化，還是「輕度認知障礙」或「輕度失智」，基本上可以從認知功能退化的程度來做區分。以記憶力變差的情況來說，大家老了都容易健忘，但是經過提醒之後，通常都滿容易想起來的，也會覺得自己記憶力真的是變差了；但失智症患者的狀況，就特別集中在「短期記憶」的退化，甚至會忘記才剛發生的事情，而且大多數的患者並沒有「病識感」，你提醒他某件事情有發生過，他還會覺得根本不可能，你是不是在騙他。
此外，還有一些不同的指標，可以幫助判斷是不是失智。舉例來說，偶而講話會忘記某個詞彙怎麼講，可能都還算正常，但如果常常會講話講到一半，就突然中斷，想很久還想不起來，就有可能要特別注意；可能是失智的徵兆還包括：方向感變差、日常生活能力退化，失去社交參與的興趣和意願等等。那這邊可以建議大家，可以上網搜尋：「極早期失智症篩檢量表」，裡面就有一些敘述性的情境，可以幫助大家判斷家裡長輩的狀況。
那除了正常老化和失智不好區分之外，還有一個很常跟失智症搞混的，就是「老年憂鬱」了。
-
【老年憂鬱 vs. 失智？】
老年憂鬱症的狀況其實滿常見的，但很容易因為阿公阿嬤的身體本來就在退化，而把那些症狀誤以為是失智症，因此很容易搞混而被忽略。舉例來說，很常見的狀況是，家裡的長輩因為憂鬱症的關係，而影響到他們的身體，比如說失眠、食慾不振、胸悶等等的狀況。有老年憂鬱的阿公阿嬤，也常常會說，啊我這裡不舒服、那裡有點痛，家人帶他們去醫院做檢查，醫師也說看起來都好好的，檢查不出問題。但他們還是每天都在說：「唉⋯活著沒意思」。隨著狀況越來越嚴重，家裡長輩的情緒可能會變得越來越低落，對很多原本有興趣的事情，都提不起興趣，注意力也變得不太集中，看起來越來越失神，越來越像失智症。
不過，「老年憂鬱症」，有一個明顯的特徵是，長輩很常會有「被害妄想」，可以特別注意有沒有這個狀況出現。比如說：他們因為會忘記自己的錢藏在哪裡，而懷疑看護是不是想要偷他的錢，甚至是懷疑看護會傷害自己。如果有這樣的狀況出現的話，就有要注意一下有可能是老年憂鬱症，如果沒有即時治療，很容易演變成真正的失智症；只有及早帶阿公阿嬤去看診，才能盡可能延緩惡化，控制病情，減少他們生病過程中的痛苦。
那話說回來，如果家裡阿公阿嬤已經罹患失智症了，那我們該怎麼跟他們相處和互動呢？
-
【如何與有失智症的家人互動？】
那如果家裡的長輩是還在比較早期的「輕度認知障礙」的話，其實他們可能或多或少會發現，自己的記憶力和語言能力變差，越來越難記清楚各種待辦事項。盡量不要去責怪她怎麼都記不住，或是強調他忘了什麼。因為對他們來說，這整個過程中他們漸漸失去對生活的掌控感，已經覺得自己很廢、很無能，這樣的互動會很加深他們的挫折感和自卑感。當然，也不要一直像考試那樣問他們說「你知道我是誰嗎？」、「你還認得出某某人嗎？」，也是同樣的道理。而當他們進到比較嚴重的失智症的階段，雖然他們忘記了我們是誰，但長輩們的「情緒記憶」還是在的。這種情況很像小孩，在很小的時候，對發生過的事情幾乎是沒有記憶的，但他們知道誰是會對他好的人，而誰又是壞人。雖然他們認不出我們是誰，也變得不太會表達自己的感受，可是我們曾經對他們的好，他們都會記得。曾經跟長輩們互動、累積的情感，並不會因此就完全消失。
而此外，很多人也會建議，因為大腦退化的關係，他們會慢慢退回青少年、再退回小孩的心智，因此他們建議可以把罹患失智症的長輩，當成是「老小孩」來互動。就像照顧小孩那樣，要照顧他們心理上的需求，例如：以及要讓他們能感受到陪伴，有安全感，以及讓他們覺得有尊嚴、不被忽視的感受。
【我們的觀點】
家裡的長輩得了失智症，對整個家庭來說，都會是很大的影響。一方面是是照顧失智老人，無論是聘請看護，還是家人自己照顧，都會對家裡的經濟狀況有很大的影響。而另一方面，失智症的家人心理上的負擔也是很大。看著眼前的家人，再怎麼努力的做訓練，還是會不斷的退化、漸漸的失去生活自理的能力，很容易給照顧者很大的無力感，覺得不管自己做什麼努力都沒用。
在照顧失智長輩的情境中，照顧者除了要面臨無力感之外，還可能會遇到親友的指指點點，說你怎麼把阿公阿嬤照顧成這樣，越照顧越退化？而可能也是因為這樣，我們在查資料的過程中發現，有很多失智症患者的家人，覺得反正失智症也無法痊癒，或是因為預期未來將會面臨經濟與照護的壓力，就不願意帶長輩去看醫生。
我其實可以理解他們所面對的煎熬，像我們之前在理科太太休息宣言那集當中，有聊到「憂鬱症照護者」的壓力其實很大，而今天這集「失智症」的照顧者，我覺得也是一樣非常辛苦。但我覺得，罹患失智症的長輩，也都是我們的家人，所以我還是會認為，雖然失智症無法治好，但就醫還是可以減緩長輩們的痛苦症狀，讓他們生命最後的這幾年，還能過著比較好的生活品質。
而我想，身為晚輩的我們，或許可以給主要的照護者，可能是我們的爸爸媽媽，更多的支持，一起幫他們分擔一些照顧壓力，讓我們都能更有勇氣來面對，生命中這段辛苦的歷程。
-
那麼，影片的最後就讓我們來問問大家，你有陪伴過失智症的長輩嗎？你都怎麼跟他們互動的呢？
無論你曾經歷這個歷程，又或者是正在進行中，都歡迎大家一起留言分享你的經驗！
最後，如果你喜歡今天的影片，歡迎分享出去，讓更多人知道「失智症」的相關介紹！
此外也可以點這邊，看看「陪伴憂鬱症，你該知道的事」以及更多七七心理學系列的影片；
那麼，今天的志祺七七就到這邊告一段落，我們明晚再見囉～掰比！
-
【 本集參考資料 】
→關於失智症 - 台灣失智症協會 ：https://bit.ly/3kXESIt
→阿茲海默症的10個警訊：https://bit.ly/3cMnKTd
→巴金森氏症病患注意！四成病患容易發生「失智」症狀 - 愛．長照：https://bit.ly/3cPM0nG
→「阿茲海默症」和「巴金森氏症」症狀差在哪？林志豪醫師10秒教你分辨：https://bit.ly/347OdGY
→健忘不等於失智！這 6 個生活習慣預防失智提早找上門 - 健康遠見：https://bit.ly/3cGso58
→是失智症，還是老年憂鬱症？同樣是健忘，差別在於「病識感」 - 早安健康：https://bit.ly/2GfHZwt
→失智症初期照顧方法：與正常老化的差異│家天使-失智症照顧安心託付：https://bit.ly/3kWKP8G
→老年憂鬱症(一):健忘又愛發脾氣，真的只是失智嗎？｜家天使照顧服務：https://bit.ly/33cl8uQ
→不一定是失智症，老年憂鬱症也會引起「記憶障礙」 - 健康遠見：https://bit.ly/34ejtnG
→「我不認識你，但我記得你的好」失智長者不會表達，可是感覺得到－《把時間留給自己》 - 愛．長照：https://bit.ly/2GbS2Tt
→失智症的早期症狀有這12個！痊癒者描述自己逐漸失智的情形 - Heho健康網：https://bit.ly/348ajsR
→《依然精彩—輕度失智症因應之道》 - 台灣失智症協會：https://bit.ly/3jfJol7
→照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」 - 50+：https://bit.ly/3ihxYfz
【 延伸閱讀 】
→失智症的預防 - 衛福部國民健康署 ：https://bit.ly/3n3EcU4
→記憶力變差、常跌倒是正常老化，還是失智了？影像檢查及早揪出早期失智症 - 華人健康網 ：https://bit.ly/3cP0GTV
→正常老化？或失智症？ - 高醫醫訊 慢性疾病專刊 2018.05 第37卷12期：https://bit.ly/3cMnTpJ
→為什麼檢查正常但大腦就是不舒服？ 腦霧、失智你現在就該知道的事！：https://bit.ly/3jfBvwf
→老人憂鬱與認知功能障礙《內科學誌》2014:25:158-164：https://bit.ly/3l3iLAF
→衛福部長照專區：https://bit.ly/3jgpmHr
→什麼是「主要神經認知障礙症」？：https://bit.ly/2ScYqfU