00:59 電子煙是什麼？
02:46 香菸和電子煙，誰比較健康？
04:38 電子煙可以幫助戒菸嗎？
06:32 各國對電子煙的態度
07:06 電子煙在台灣到底合不合法？
08:30 我們的觀點
08:59 提問
09:14 掰比～別忘了訂閱！
---【 影片口白逐字稿 】---
hiho～大家好，我是志祺！今天就讓圖文不符，來和大家聊聊「電子煙」吧！
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歡迎來到「生難字彙大辭海 ，神秘名詞大解析，獻給有聽沒有懂的你」
從七月開始，美國很多人突然出現咳嗽、胸痛、呼吸困難的症狀，到現在已經累計超過1000人送醫，18個人死亡。醫生在調查病因的過程中，驚訝地發現他們都有吸電子煙的經驗，因此懷疑電子煙的安全性問題，呼籲大眾在釐清原因之前，先暫時不要吸比較好
事實上，最近在台灣抽電子煙的人，已經越來越多，不過對於沒在抽菸的人，可能還是有點陌生。所以今天我們就要來跟大家聊聊，電子煙究竟是什麼？聽說比香菸還要健康，還可以幫助戒菸？到底是不是真的？
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【電子煙是什麼？】
電子煙的運作方式，是把廠商製造的菸油加進電子煙的容器裡面，再透過電池加熱線圈，線圈就會把菸油變成蒸氣，而使用者吸的就是菸油蒸出來的氣體。它跟香菸相同的地方，都是去吸加熱產生的煙霧和蒸氣，只不過香菸是用燃燒加熱，而電子煙則是用電池加熱線圈。燃燒香菸除了可以把尼古丁氣化，同時也會產生焦油。焦油一種是黑褐色、黏稠狀的液體，香菸包裝上的可怕照片，就是把焦油吸進肺部之後的樣子。而這個焦油，就是大家認為抽菸有害健康的主因之一，因為它含有許多致癌物，會刺激氣管、支氣管和肺部，也會增加罹患肺癌和口腔癌的風險。
不過，因為電子煙沒有燃燒，所以不會產生焦油，而且菸油的主要成分是丙二醇、甘油和香精，因此有不少人說「抽電子煙其實比紙菸更好」。不過，前陣子大量美國人因為吸電子煙而送醫的事件，讓電子煙的安全性受到更多的質疑。在這些送醫的人當中，有80%是35歲以下青年，約70%是男性。
有臨床醫師認為，可能是這些人在使用電子煙時，吸入了菸油中的油性物質，而引發急性類脂性肺炎；調查局人員也發現有位送醫後過世的長者，曾經在生前用電子煙吸過含有四氫大麻酚（THC）產品，懷疑可能是THC造成的問題。不過，上千位病患送醫的原因是否都一樣，目前還在調查當中，還沒有明確的結果出爐。
因此，這次事件，恐怕也很難證實，電子煙比香菸還傷身體。究竟誰比較好，目前科學上還是有很多不同的意見，接下來就讓我們看看，這些研究是怎麼說的吧！
【香菸和電子煙，誰比較健康？】
想要回答這個問題，那就要比較香菸和電子煙的煙霧，哪一個的有害物質比較少，理論上就會比較安全。傳統香菸因為燃燒的關係，很容易吸到焦油，而電子煙不燃燒，只是氣化菸油，所以只要菸油成分中沒有有害物質，又比香菸少了焦油中的致癌物，應該就能確定比較安全。2015年英格蘭公共衛生局（Public Health England, PHE）委託專家回顧，多年來的電子煙研究，最後認為，抽電子煙所吸進去的有毒物質，包括會刺激呼吸道的，和會致癌的，只有傳統紙菸5%的量，所以他們認為，吸電子煙應該比抽香菸來的健康。而這也是許多電子煙廠商會說「電子煙比香菸的有害物質少了95%」的由來。
BUT！人生就是有那個BUT！在那之後，有許多新的研究卻發現，其實市面上電子煙的菸油，成分不一定單純，很多菸油居然被驗出甲醛、乙醛等致癌物，有些甚至還有重金屬，如果長期吸這些物質，久了會影響正常生理機能運作。雖然電子煙少了焦油，但它的菸油卻有其他致癌物和重金屬，所以我們也很難說，電子煙就一定比較健康。
除此之外，吸電子煙會不會帶來二手菸問題也是大家關心的焦點。根據維基百科的定義，二手菸指的是「非自願性地吸取隨煙霧釋放出來的物質」。從這個角度來說，電子煙的菸油在霧化之後，也會讓附近的人吸到飄散的氣體，也就是說電子煙還是會產生二手菸。所以最主要的問題還是：「電子煙的二手菸對人體有害嗎？」
雖然目前研究已經發現，菸油的成分不單純，讓它的煙霧也含有許多有害物質，但因為現在跟電子煙相關的研究，大部分都是在探討吸菸對人體健康的影響，二手菸的問題到底有多大，還需要更進一步的研究才能確定。
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【電子煙可以幫助戒菸嗎？】
一般來說，紙菸裡面的尼古丁，正是會讓人染上菸癮的主要原因。所以大部分的戒菸方式，都跟控制尼古丁劑量有關。例如尼古丁替代療法，就是透過口香糖或皮膚貼片的方式，吸收只夠消除戒斷症狀的尼古丁劑量，幫助戒菸者抵抗菸癮。很多人說，不抽紙煙，改抽電子煙可以幫助戒菸。而英國國民保健健署（NHS）甚至建議民眾，在諮詢過專家之後，可以使用電子煙當作一種輔助戒菸的方法，因為他們認為，只要控制好菸油中的尼古丁含量、和每天吸電子煙的次數，的確有可能逐步降低對尼古丁的依賴，達到幫助戒菸的效果。
英國今年最新的研究也發現，用電子煙戒菸，一年的成功率有 18%，遠高於尼古丁替代療法的9.9%。然而，很多研究卻發現，菸油所含有的尼古丁含量，並不一定比香菸少，所以吸食電子煙，極有可能會吸到更多尼古丁。而且，就算電子煙的尼古丁濃度很低，但如果每天狂抽，那恐怕還是不會有戒菸的效果。像WHO今年今年公布的《全球吸菸盛行率報告》，就跟英國的意見相反，他們認為目前還是沒有足夠的證據，可以證實電子煙對戒菸有幫助。
另一方面，如果是希望減少整個國家的吸菸人口，開放電子煙很可能會有反效果，因為不少開放電子煙的國家，發現青少年的吸菸人口大量增加。有研究認為，青少年吸菸人口大增，是因為很多電子煙廠商會以許多不同的「口味」當作噱頭，吸引好奇的青少年來嘗試。而青少年只要試了含有尼古丁的電子煙，就很容易上癮。有研究發現，使用電子煙的青少年，日後抽紙菸的比率會大幅提高 6 倍，很多青少年上癮之後，更是紙菸、電子煙兩種都抽。這對於想要達到「減少吸菸人口」的目標，似乎沒什麼幫助，還可能幫倒忙。
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【各國對電子煙的態度】
目前電子煙已經合法的國家很多，包括：美國、英國、歐盟、日本、韓國、俄羅斯等等。但是因為最近電子煙的安全性問題，讓不少國家對電子煙的態度開始改變。像美國這次的集體送醫事件，讓民眾開始出現恐慌，不少州政府就決定要限制電子煙。前紐約市長彭博也宣布，要投注1億6000萬美元來推動「禁止加味電子煙」的政策。而印度也在 9/19 宣布，禁止販售所有電子煙產品。那台灣呢？路上這麼多人在吸電子煙，是合法的嗎？
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【電子煙在台灣到底合不合法？】
其實呢，目前還沒有專門的法規，在規範電子煙這種東西，因為它並不算是傳統認定上的菸品，所以不屬於《菸害防制法》的守備範圍。不過，這也不代表電子煙就完全是一個法律漏洞，目前跟它有關的條文，分散在許多不同的法規中。如果你電子煙裡面的菸油含有毒品，那你會被警察依照《毒品危害防制條例》抓起來；如果你的菸油裡面含有尼古丁，那你會違反《藥事法》，因為尼古丁算藥品，所以必須要有申請許可才能賣，但台灣目前還沒任何電子煙廠商有向政府申請並獲得許可。
如果電子煙的菸油裡面沒有尼古丁，是不是就ok了？其實還是不一定，因為《菸害防制法》有規定，任何人都不能製造、輸入或販賣「菸品形狀」的糖果、點心、玩具或其他任何物品。那如果它沒有毒品、沒有尼古丁、長得又不像菸品的話呢？嗯，如果賣方宣稱這個電子煙具有戒菸之類的醫療效果，那一樣還是違反《藥事法》的。
從上面的一些限制上看來，現在台灣市面上賣的電子煙，原則上都是不合法的，但也因為目前沒有一個明確的法條提供裁罰標準，所以販賣的商家還是可以遊走在灰色地帶。2017年底，衛福部曾提出《菸害防制法》的修正案，要讓電子煙比照其他菸品來規範管理，不過這個草案呢，到目前都還沒被立法院排進討論的議程當中。
【我們的觀點】
我覺得電子煙這件事，某個層面上，其實跟之前我們談過的檳榔產業滿接近的。因為政府沒有針對這個產業做出明確規範，所以抽菸的人，不知道市面上哪些菸油是有問題的，沒有人來把關，民眾就比較容易買到有問題的產品。
基於保障民眾健康的立場，我覺得政府應該還是要趕快修法比較好。當然，以現在電子煙這麼盛行的狀況，要完全禁止嗎？好像不太可能，但至少菸油的成分，希望還是可以透過法律來好好把關。
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好的，那今天的提問就要來問問大家，你覺得政府應該如何規範電子煙比較好呢？
A. 讓它比照香菸合法，同時管理它的成份，並限制未成年人不能買
B. 我覺得還是完全禁止比較好，因為我不想吸到二手菸
C. 其他，留言和我們分享吧
最後，如果你喜歡今天的影片，歡迎分享出去，讓更多人知道「電子煙不一定比紙菸健康」！
此外可以點這邊，看看「檳榔產業納管」的相關討論；
那麼，今天的志祺七七就到這邊告一段落，我們明晚再見囉～掰比！
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【 本集參考資料 】
→ 電子煙相關患病人數激增 美國破500例 - 中央社：http://bit.ly/2BJmEWQ
→ 美國疑因電子煙致肺部受傷病例逾千 18人死亡：http://bit.ly/31JJBDG
→ 加熱式菸品？電子煙？傻傻分不清楚 - 泛科學：http://bit.ly/2JjdOTW
→ E-cigarettes: an evidence update, GOV.UK：http://bit.ly/2MMgWtB
→ 電子煙、加熱式菸品你應該知道的30問 - 國民健康署：http://bit.ly/2WaLqZ8
→ 尼古丁替代療法簡介 - 馬偕紀念醫院：http://bit.ly/32No1PV
→ 電子煙爭議》英格蘭公衛局：電子煙健康風險遠低於紙菸，每年可幫助2萬人戒菸 - 風傳媒：http://bit.ly/2PjC24i
→ 電子煙真的能幫助戒菸嗎？第一項大規模嚴謹研究出爐，答案是⋯⋯ - 風傳媒：http://bit.ly/2JjlKV0
→ WHO：電子煙確實有害 應受到立法限制 - 中央社：http://bit.ly/2WauthF
→ Barrington-Trimis, J. L., Urman, R., Berhane, K., Unger, J. B., Cruz, T. B., Pentz, M. A., ... & McConnell, R. (2016). E-cigarettes and future cigarette use. Pediatrics, 138(1), e20160379.：http://bit.ly/32LuWt5
→ Krishnan-Sarin, S., Morean, M., Kong, G., Bold, K. W., Camenga, D. R., Cavallo, D. A., ... & Wu, R. (2017). E-cigarettes and “dripping” among high-school youth. Pediatrics, 139(3), e20163224.：http://bit.ly/2NaoGVc
→ 【加熱菸怎麼管】美英合法規範拚雙贏 台灣全面禁止真的好嗎？ - 上報：http://bit.ly/2JmM14N
→ 電子煙害死人 前紐約市長彭博斥巨資反制 - 中央社：http://bit.ly/33TdhzQ
→ 電子煙到底行不行？電子煙違法嗎｜巴毛律師晚自習：http://bit.ly/2BDKbIG
→ 旅客可以攜帶電子煙入境嗎？財政部關務署：http://bit.ly/32NGo7t
→ 戒菸不成反傷肺 加熱菸該不該禁立院還猶疑 - 中廣新聞網：http://bit.ly/2qLkPX9
→ 預告修正「菸害防制法」草案 - 公共政策網路參與平臺：http://bit.ly/2JkQIME
→ 抽電子煙有無違法??｜法律百科 Legispedia：http://bit.ly/2MJ5G11